Авторы:
Организация:
1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»
Минздрава России, Литовская ул., 2, Санкт-Петербург, 194100, Российская Федерация;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
им. акад. И.П. Павлова», Минздрава России ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург,
197022, Российская Федерация;
3 СПб ГБУЗ «Родильный дом № 18», пр-т Солидарности, 6, Санкт-Петербург, 193312,
Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Оригинальные статьи
УДК:
616.12-007-053.2-089:616.61-001-036.11-084
DOI:
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (2): 111-117
Цитировать как:
А.Б. Наумов , А.А. Селиверстова , С.П. Марченко , Г.Г. Хубулава ,
О.Ю. Терешенко , О.В. Невмержицкая , Е.С. Кулемин , М.С. Андреев . Алгоритм профилактики острого повреждения почек при кардиохирургических вмешательствах у детей с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (2): 111-117. DOI: 10.24022/1810-0686-2019-16-2-111-117
Поступила / Принята к печати:
05.03.2019/12.03.2019
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Цель. Улучшить результаты кардиохирургических операций у новорожденных и детей раннего возраста путем выявления
наиболее значимых факторов риска развития острого повреждения почек (ОПП), а также разработки и внедрения алгоритма
его профилактики в послеоперационном периоде.
Материал и методы. Исследование базируется на результатах лечения 245 детей с врожденными пороками сердца (ВПС)
в отделении кардиореанимации Перинатального центра клиники СПбГПМУ в период с 2014 по 2017 г. Все пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли пациенты, оперированные в период с сентября 2014 по декабрь 2015 г.; во 2-ю –
оперированные в период с января 2016 по октябрь 2017 г., что соответствовало применению в клинике разработанного
комплекса мероприятий профилактики ОПП.
Результаты. Было установлено, что частота развития ОПП у пациентов второй группы существенно ниже, чем у пациентов
первой группы (62,5 и 34% соответственно). Выявлены факторы риска развития ОПП после хирургической коррекции ВПС.
Была разработана эффективная, патогенетически обоснованная модель прогнозирования вероятности развития ОПП в периоперационном периоде.
Заключение. Предлагаемая модель позволяет прогнозировать развитие ОПП в послеоперационном периоде с точностью
85,9%. Чувствительность модели составляет 77,4%, специфичность – 92%. Предлагаемые мероприятия по профилактике ОПП
позволяют существенно снизить частоту возникновения ОПП у детей с ВПС после кардиохирургических вмешательств.
Литература
- Селиверстова А.А., Савенкова Н.Д., Хубулава Г.Г., Марченко С.П., Наумов А.Б. Острое повреждение почек у новорожденных и детей грудного возраста с врожденными
пороками сердца после кардиохирургических вмеша-
тельств. Нефрология. 2017; 21 (3): 54–60. DOI: 10.24884/1561-6274-2017-3-54-60
- Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Марченко С.П., Чупаева О.Ю.,
Селиверстова А.А., Александрович Ю.С. и др. Показатели
газового состава крови у новорожденных с синдромом малого сердечного выброса после кардиохирургических вмешательств. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
2018; 19 (5): 676–87. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-5-676-687
- Марченко С.П., Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Селиверсто-
ва А.А., Цыпурдеева Н.Д., Суворов В.В. и др. Патофизио-
логические принципы и подходы к оценке гемодинамики.
Педиатр. 2014; 5 (4): 110–5. DOI: 10.17816/PED54110-117
- Klauwer D., Neuhaeuser C., Thul J., Zimmermann R. (Eds.)
A practical handbook on pediatric cardiac intensive care
therapy. Cham: Springer International Publishing; 2019.
DOI: 10.1007/ 978-3-319-92441-0
- Янкулевич О.С., Соколов А.А., Ковалев И.А., Кривощеков Е.В. Особенности ремоделирования сердца у детей
с врожденными пороками сердца, осложненными легочной
артериальной гипертензией. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2013; 58 (6): 46–51.
- De Waal K.A. The methodology of Doppler-derived central
blood flow measurements in newborn infants. Int. J. Pediatr.
2012; 2012: 680162. DOI: 10.1155/2012/680162
- Селиверстова А.А., Марченко С.П., Наумов А.Б., Савенкова Н.Д. Факторы риска в развитии кардиохирургическиассоциированного острого повреждения почек у детей.
Педиатр. 2017; 8: 289–90.
- Khubulava G.G., Vogt P., Naumov A.B., Marchenko S.P.
Myocardial protection in newborns during сardiac surgery:
optimal combination of pharmacological and technical features.
In: Proceedings of the 26th Annual Meeting of the Asian
Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery. Moscow;
2018: 204, 209.
Об авторах
- Наумов Алексей Борисович, канд. мед. наук, доцент, orcid.org/0000-0003-0323-0162;
-
Селиверстова Анастасия Алексеевна, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, orcid.org/0000-0003-2992-2255;
-
Марченко Сергей Павлович, доктор мед. наук, профессор, orcid.org/0000-0003-4785-4532;
-
Хубулава Геннадий Григорьевич, доктор мед. наук, академик РАН, заведующий кафедрой, orcid.org/0000-0001-8873-7071;
-
Терешенко Ольга Юрьевна, анестезиолог-реаниматолог, orcid.org/0000-0003-4629-1061;
-
Невмержицкая Оксана Владимировна, канд. мед. наук, зам. главного врача, orcid.org/0000-0002-3993-6899;
-
Кулемин Евгений Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург, заведующий операционным блоком, orcid.org/0000-0001-9208-2290;
-
Андреев Михаил Сергеевич, ст. лаборант, orcid.org/0000-0002-4700-0265
Algorithm for prevention of acute kidney injurein pediatric cardiac surgery
Authors:
A.B. Naumov 1, A.A. Seliverstova 1, S.P. Marchenko 1, G.G. Khubulava 2, O.Yu. Tereshenko 1,
O.V. Nevmerzhitskaya 3, E.S. Kulemin 1, M.S. Andreev 1
Company:
1 Saint-Petersburg State Pediatric Medical University, Litovskaya ulitsa, 2, Saint-Petersburg,
194100, Russian Federation;
2 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of Ministry of Health of the Russian Federation,
ulitsa L'va Tolstogo, 6-8, Saint-Petersburg, 197022, Russian Federation;
3 Saint Petersburg Maternity Hospital # 18, prospekt Solidarnosti, 6, Saint-Petersburg, 193312,
Russian Federation
Section:
Original articles
Objective. To improve the results of cardiac surgery in newborns and young children by identifying the most significant risk factors
for the development of acute kidney damage (AKI), as well as the development and implementation of an algorithm for its prevention
in the postoperative period.
Material and methods. The study is based on the results of treatment of 245 children with congenital heart disease (CHD) in the
Perinatal Center of the St. Petersburg State Pediatric Medical University from 2014 to 2017. All patients were divided into two groups.
The first group included patients operated in the period from September 2014 to December 2015; the second group included
patients operated from January 2016 to October 2017, which corresponded to the use in the clinic of a set of measures for the prevention
of AKI.
Results. It was found that the incidence of AKI in the second group is significantly lower than in the first group (62.5% and 34%,
respectively). Risk factors for the development of AKI after surgical correction of congenital heart defects were identified. An effective
model for predicting of likelihood of developing AKI in the perioperative period was developed.
Conclusion. The proposed model can predict development of AKI in the postoperative period with 85.9% accuracy. The sensitivity
of the model is 77.4%, specificity – 92%. The proposed measures for the prevention of AKI can significantly reduce the incidence of
AKI in children with CHD after cardiac surgery.
Keywords:
acute kidney injury, congenital heart defect, cardiopulmonary bypass, newborns, heart failure
Cite:
Naumov A.B., Seliverstova A.A., Marchenko S.P., Khubulava G.G., Tereshenko O.Yu., Nevmerzhitskaya O.V., Kulemin
E.S., Andreev M.S. Algorithm for prevention of acute kidney injure in pediatric cardiac surgery. Children’s Heart and Vascular
Diseases. 2019; 16 (2): 111–7 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2019-16-2-111-117
- Aleksey B. Naumov, Cand. Med. Sc., Associate Professor, orcid.org/0000-0003-0323-0162;
-
Anastasiya A. Seliverstova, Cardiologist, Ultrasonic Diagnostics Physician, orcid.org/0000-0003-2992-2255;
-
Sergey P. Marchenko, Dr Med. Sc., Professor, orcid.org/0000-0003-4785-4532;
-
Gennadiy G. Khubulava, Dr Med. Sc., Academician of Russian Academy of Sciences,
-
Chief of Chair, orcid.org/0000-0001-8873-7071;
-
Ol’ga Yu. Tereshenko, Anesthesiologist-Intensivist, orcid.org/0000-0003-4629-1061;
-
Oksana V. Nevmerzhitskaya, Cand. Med. Sc., Deputy Chief Physician, orcid.org/0000-0002-3993-6899;
-
Evgeniy S. Kulemin, Cardiovascular Surgeon, Head of Operating Unit, orcid.org/0000-0001-9208-2290;
-
Mikhail S. Andreev, Senior Laboratory Assistant, orcid.org/0000-0002-4700-0265
