Аннотация
Широкое применение методов катетеризации и ангиокардиографии полостей сердца потенциально может быть связано с такими специфическими ятрогенными осложнениями, как отрыв фрагментов катетеров, проводников и другого инструментария, что приводит к миграции их в различные отделы сердечно-сосудистой системы. Как правило, удаление рентгеноконтрастных катетеров не вызывает затруднений при наличии свободных неспаянных концов инородного тела. Однако в ситуации с плотно фиксированными краями инородного тела к стенкам камер сердца и сосудов, возникающей из-за его длительного нахождения в организме человека, могут возникнуть значительные затруднения при его удалении эндоваскулярным методом. Особенно сложно удалять инородные тела с фиксированными к стенкам сердца концами. Многочисленные инфузионные катетеры, используемые у детей, подразумевают небольшой размер (3–4 Fr) и нередко изготавливаются из мягкого латексного материала, в частности катетер, используемый при порт-системах. Использование традиционных подходов при удалении фрагментов инородных тел у таких пациентов затруднительно и порой невозможно из-за отсутствия свободных концов эмбола и мягкого латексного материала катетера. Использование ловушек в виде различных захватов может привести к дальнейшему разрушению инородного тела на более мелкие фрагменты. Представленный нами оригинальный способ удаления инородных тел в виде фрагментов латексных инфузионных катетеров у двух детей позволил эффективно и безопасно их удалить из сердечно-сосудистой системы даже при их значительных сроках нахождения в организме.
Литература
- Алекян Б.Г., Стаферов А.В. Рентгеноэндоваскулярное удаление инородных тел из сердечно-сосудистой системы. В кн.: Алекян Б.Г. (ред.) Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии заболеваний сердца и сосудов. Т. 4. Структурные заболевания сердца. М.: Литтера; 2017: 265–79.
- Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Митина И.Н., Зубкова Г.А., Стаферов А.В. Эндоваскулярное удаление инородных тел сердечно-сосудистой системы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996; 6: 229.
- Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Стаферов А.В., Митина И.Н., Зубкова Г.А. Транскатетерное удаление инородных тел сердечно-сосудистой системы. Анналы хирургии. 1999; 2: 44–6.
- Григорьева Н.А., Уланова А.С., Пятков В.А., Турабов И.А. Отрыв дистального конца катетера и миграция его по сосудистому руслу в процессе эксплуатации полностью имплантируемого устройства (венозной порт-системы) у ребенка с острым лимфобластным лейкозом (случай из практики). Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 2 (2): 93–8.
- Ольхова Л.В., Попов В.Е. Случай спонтанного отрыва катетера имплантированного венозного порта и его миграции в правые отделы сердца. Онкопедиатрия. 2018; 5 (2): 127–32.
- Chow L.M., Friedman J.N., Macarthur C. et al. Peripherally inserted central catheter (PICC) fracture and embolization in the pediatric population. J. Pediatr. 2003; 142 (2): 141–4. DOI: 10.1067/mpd.2003.67
- Schechter M.A., O'Brien P.J., Cox M.W. Retrieval of iatrogenic intravascular foreign bodies. J. Vasc. Surg. 2013; 57: 276–81. DOI: 10.1016/j.jvs.2012.09.002
- Surov A., Wienke A., Carter J.M., Stoevesandt D., Behrmann C., Spielmann R.-P. et al. Venous catheter, intravascular embolization, pinch-off syndrome, venous access, internal medicine. J. Parent. Ent. Nutr. 2009; 33 (6): 677–85. DOI: 10.1177/0148607109335121
- Woodhouse J.B., Uberoi R. Techniques for intravascular foreign body retrieval. Cardiovasc. Interv. Radiol. 2013; 36 (4): 888–97. DOI: 10.1007/s00270-012-0488-8
- Thomas J., Sinclair Smith B., Bloomfield D. Nonsurgical retrieval of a broken segment of steel spring wire from the right atrium and inferior vena cava. Circulation. 1964; 30: 106–8. DOI: 10.1161/01.cir.30.1.106
- Floridi C., Nocchi-Cardim L., De Chiara M. et al. Intravascular foreign bodies: what the radiologist needs to know. Semin Ultrasound CT MR. 2015; 36 (1): 73–9. DOI: 10.1053/j.sult. 2014.11.001
- Liermann D., Kirchner J. Foreign body and stent retrieval. In: Textbook of peripheral interventions. Heuser R.R., Henry M., Dunitz M. (Eds.) 2004: 185–90.
- Кокшенев И.В., Ковалев Д.В., Путято Н.А., Донцова В.И. Удаление инородного тела из правых отделов сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 3: 58–61.
- Steiner M.L., Bartley T.D., Byers F.M., Krovetz J. Polyethylene catheter in heart: Report of a case with successful removal. J. Am. Med. Assoc. 1965; 193: 1054–6. DOI: 10.1001/jama.1965.03090120062022
- DeGeare V.S., Safian R.D. Percutaneous retrieval of a large peripherally inserted central catheter remnant from the pulmonary arteries. Clin. Cardiol. 2001; 24 (1): 89.
- Gasparis A.P., Santana D., Blewett C. et al. Endoluminal retrieval of a dislodged umbilical vein catheter: a case report. Vasc. Endovasc. Surg. 2004; 38 (6): 583–6. DOI: 10.1177/153857440403800615
Об авторах
- Соболев Андрей Васильевич, канд. мед. наук, вед. науч. сотр., ORCID
- Петросян Карен Валерьевич, доктор мед. наук, заведующий отделением,
ORCID
- Дадабаев Гулумжан Мураджанович, канд. мед. наук, науч. сотр., ORCID
- Сторчак Светлана Ленардовна, детский кардиолог, ORCID
- Абдуразаков Магомед Абдуразакович, аспирант, сердечно-сосудистый хирург,
ORCID
