Аннотация
Цель. Изучить показатели физического и моторного развития детей с врожденными пороками сердца (ВПС) на территории Российской Федерации и обосновать необходимость учета особенностей развития двигательной сферы при составлении индивидуального плана реабилитации.
Материал и методы. В исследование включали детей от 7 до 14 лет в отдаленном периоде после радикальной коррекции ВПС, госпитализированных в Реабилитационный центр для детей с пороками сердца Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева в 2023–2024 гг. и имевших жалобы на проблемы с координацией, мелкой и/или крупной моторикой. Проводили сбор данных анкет о координации (DCDQ’07, Канада) и о физической активности (PAQ-C/PAQ-A, Канада), динамометрия кистей рук, оценку по Цюрихской шкале нейромоторного развития-2 (ZNM-2) и тест на графомоторные навыки (ZGT); оценку темпов роста и набора массы тела в течение жизни, а также определение предрасполагающих к нарушениям моторной функции факторов.
Результаты. В исследование включены 73 пациента (38 – мужского пола, 35 – женского), медиана возраста – 10 [8… 12] лет, через 7,1 ± 3,7 года после коррекции ВПС. 58,9% детей имели ацианотический порок сердца. В исследуемой когорте у 79,5% пациентов выявлены нарушения мелкой моторики, у 71,2% – отклонения в крупной моторике, у 26% страдала функция равновесия. Для детей с «бледными» пороками сердца характерны моторные расстройства легкой степени, с «синими» ВПС – среднетяжелой степени. Наиболее выраженная задержка двигательного развития отмечалась у пациентов с одножелудочковым кровообращением. 1/3 детей с ВПС имели сниженную силу мышц кистей. Радикальная коррекция ВПС способствовала нормализации антропометрических показателей в позднем послеоперационном периоде.
Заключение. Моторные расстройства характерны более чем для половины детей с ВПС школьного возраста в Российской Федерации, что важно учитывать при реабилитации пациентов. Наряду с такими общеизвестными факторами, как гиперопека и гиподинамия, на физическое и моторное развитие детей с ВПС существенное влияние оказывает исходная тяжесть порока сердца.
Литература
- Ярыгина Т.А., Леонова Е.И., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Пренатальное выявление факторов, ассоциированных с нарушением психомоторного развития у детей с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19 (4): 285–296. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-4-285-296
- Киселева М.Г. Особенности психического развития детей раннего возраста с врожденным пороком сердца. АНИ: Педагогика и психология. 2016; 5 (4): 358–361.
- Nasiruzzamarrt A., Hussain M., Baki M., Tayeb M., Mollah M. Growth and Developmental status of children with congenital heart disease. Bangladesh Med. J. 2011; 40 (2): 54–57. DOI: 10.3329/bmj.v40i2.18512
- Chien C.H., Lee T.Y., Lin M.T. Factors affecting motor development of toddlers who received cardiac corrective procedures during infancy. Early Hum. Dev. 2021; 158: 1–6. DOI: 10.1016/j.earlhumdev.2021.105392
- Rego C.S., Pinho C.P.S. Muscle strength in children and adolescents hospitalized with congenital heart disease. Nutr. Clin. Y Diet. Hosp. 2020; 40 (4): 70–76. DOI: 10.12873/404pinho
- Niedermeyer C., Shizukuishi M., Schaan C., Lukrafka J. Peripheral and respiratory muscle strength in children and adolescents with CHD: Systematic review and meta-analysis. Cardiol. Young. 2022; 32 (11): 1728–1741. DOI: 10.1017/S1047951122003092
- Meyer M., Wang Y., Brudy L., Häcker A.L., Schulz T., Weberruss H. et al. Impaired grip strength in children with congenital heart disease. Arch. Dis. Child. 2022; 107 (1): 47–51. DOI: 10.1136/archdischild-2020-319955
- Latal B. Neurodevelopmental outcomes of the child with congenital heart disease. Clin. Perinatol. 2016; 43: 173–185. DOI: 10.1016/j.clp.2015.11.012
- Majnemer A., Limperopoulos C., Shevell M., Rosenblatt B., Rohlicek C., Tchervenkov C. Long-term neuromotor outcome at school entry of infants with congenital heart defects requiring open-heart surgery. J. Pediatr. 2006; 148 (1): 72–77. DOI: 10.1016/j.jpeds.2005.08.036
- Bolduc M.E., Dionne E., Gagnon I., Rennick J.E., Majnemer A., Brossard-Racine M. Motor impairment in children with congenital heart defects: a systematic review. Pediatrics. 2020; 146 (6): 1–16. DOI: 10.1542/peds.2020-0083
- Bjarnason-Wehrens B., Dordel S., Schickendantz S., Krumm C., Bott D., Sreeram N. et al. Motor development in children with congenital cardiac diseases compared to their healthy peers. Cardiol. Young. 2007; 17: 487–498. DOI: 10.1017/S1047951107001023
- Sprong M.C.A., Broeders W., van der Net J., Breur J.M.P.J., de Vries L.S., Slieker M.G. et al. Motor developmental delay after cardiac surgery in children with a critical congenital heart defect: a systematic literature review and meta-analysis. Pediatr. Phys. Ther. 2021; 33 (4): 186–197. DOI: 10.1097/PEP.0000000000000827
- Stieh J., Kramer H.H., Harding P., Fischer C. Gross and fine motor development is impaired in children with cyanotic congenital heart disease. Neuropediatrics. 1999; 30 (2): 77–82. DOI: 10.1055/s-2007-973464
- Holm I., Fredriksen P.M., Fosdahl M.A., Olstad M., Vøllestad N. Impaired Motor competence in school-aged children with complex congenital heart disease. Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2007; 161 (10): 945–950. DOI: 10.1001/archpedi.161.10.945
- Easson K., Dahan-Oliel N., Rohlicek C., Sahakian S., Brossard-Racine M., Mazer B. et al. A comparison of developmental outcomes of adolescent neonatal intensive care unit survivors born with a congenital heart defect or born preterm. J. Pediatr. 2019; 207: 34–41.e2. DOI: 10.1016/j.jpeds.2018.11.002
- Hövels-Gürich H.H., Seghaye M.C., Däbritz S., Messmer B.J., von Bernuth G. Cognitive and motor development in preschool and school-aged children after neonatal arterial switch operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 114 (4): 578–585. DOI: 10.1016/S0022-5223(97)70047-3
- Limperopoulos C., Majnemer A., Shevell M.I., Rohlicek C., Rosenblatt B., Tchervenkov C. et al. Predictors of developmental disabilities after open heart surgery in young children with congenital heart defects. J. Pediatr. 2002; 141 (1): 51–58. DOI: 10.1067/mpd.2002.125227
- Волков С.С., Зеленикин М.А. Риски в хирургии врожденных пороков сердца. Часть 1. Предоперационные факторы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2022; 64 (1): 17–22. DOI: 10.24022/0236-2791-2022-64-1-17-22
- Савова Е.М., Заварина А.Ю., Шведунова В.Н., Ермоленко М.Л. Особенности физического и моторного развития детей с врожденными пороками сердца. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2024; 32 (1): 121–32. DOI: 10.17816/PAVLOVJ322794
- Campbell M., Reynolds G. The physical and mental development of children with congenital heart disease. Arch. Dis. Child. 1949; 24 (120): 294–302. DOI: 10.1136/adc.24.120.294
- Dordel S., Bjarnason-Wehrens E., Lawrenz B. et al. Efficiency of psychomotor training of children with (partly-) corrected congenital heart disease. Z. Sportm. 1999; 50: 41–46.
- Liamlahi R., von Rhein M., Bührer S., Valsangiacomo Buechel E.R., Knirsch W., Landolt M.A. et al. Motor dysfunction and behavioural problems frequently coexist with congenital heart disease in school-age children. Acta Paediatr. Int. J. Paediatr. 2014; 103 (7): 752–758. DOI: 10.1111/apa.12639
- Sprong M.C.A., van Brussel M., de Vries L.S., van der Net J., Nijman J., Breur J.M.P.J. et al. Longitudinal motor-developmental outcomes in infants with a critical congenital heart defect. Children. 2022; 9 (4): 1–16. DOI: 10.3390/children9040570
- Knaier E., Chaouch A., Caflisch J.A., Rousson V., Kakebeeke T.H., Jenni O.G. Integration of Speed and quality in measuring graphomotor skills: the zurich graphomotor test. Am. J. Occup. Ther. 2022; 76 (2): 1–9. DOI: 10.5014/ajot.2022.049242
- Huisenga D., La Bastide-Van Gemert S., Van Bergen A., Sweeney J., Hadders-Algra M. Developmental outcomes after early surgery for complex congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. Dev. Med. Child. Neurol. 2021; 63 (1): 29–46. DOI: 10.1111/dmcn.14512
- Ricci M.F., Fung A., Moddemann D., Micek V., Bond G.Y., Guerra G.G. et al. Comparison of motor outcomes between preschool children with univentricular and biventricular critical heart disease not diagnosed with cerebral palsy or acquired brain injury. Cardiol. Young. 2021; 31 (11): 1788–1795. DOI: 10.1017/S1047951121000895
- Von Rhein M., Dimitropoulos A., Valsangiacomo Buechel E.R., Landolt M.A., Latal B. Risk factors for neurodevelopmental impairments in school-age children after cardiac surgery with full-flow cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 144 (3): 577–583. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.02.005
- Naef N., Liamlahi R., Beck I., Bernet V., Dave H., Knirsch W. et al. Neurodevelopmental profiles of children with congenital heart disease at school age. J. Pediatr. 2017; 188: 75–81. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.05.073
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (Спецвыпуск). DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25s
Об авторах
- Савова Елена Михайловна, мл. науч. сотр., врач по лечебной физкультуре, педиатр; ORCID
- Заварина Анна Юрьевна, главный врач; ORCID
- Шведунова Валентина Николаевна, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
- Ермоленко Марина Леонидовна, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
