Аннотация
Цель. Оценить эффективность и безопасность радиочастотной аблации (РЧА) у детей с суправентрикулярными и желудочковыми аритмиями.
Материал и методы. В исследование включено 135 детей в возрасте от 7 до 17 лет, которым за период с 2019 по 2020 г. в НМИЦ им. В.А. Алмазова была выполнена РЧА тахиаритмий. Для диагностики нарушений ритма и контроля после РЧА выполнялись электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография, эндокардиальное электрофизиологическое исследование. Оперативное вмешательство выполнялось под контролем рентгеноскопии, а также при необходимости с использованием системы трехмерного навигационного картирования CARTO. Оценка эффективности РЧА осуществлялась по отдельности в раннем и в позднем послеоперационных периодах.
Результаты. Эффективность РЧА у пациентов с синдромом/феноменом Вольфа–Паркинсона–Уайта (ВПУ) составила 90,24% в раннем послеоперационном периоде и 83,8% – в позднем; у пациентов с желудочковой тахикардией – 80 и 80% соответственно; у пациентов с атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардией (АВУРТ) 92,86% в раннем послеоперационном периоде, в позднем – рецидивов тахикардии не было. Доля послеоперационных осложнений составила 1,48%.
Заключение. Радиочастотная аблация является высокоэффективным и безопасным методом лечения тахиаритмий у детей и подростков. Частота рецидивов тахиаритмии зависит от ее характера и анатомического расположения очага аритмии.
Литература
- Hiippala A., Happonen J.M. Population-based singlecenter outcome for pediatric catheter ablation of common supraventricular tachycardias. Pacing Clin. Electrophysiol. 2015; 38 (1): 115–9. DOI: 10.1111/pace.12511
- Van Hare G.F., Javitz H., Carmelli D., Saul J.P., Tanel R.E., Fischbach P.S. et. al Prospective assessment after pediatric cardiac ablation: demographics, medical profiles, and initial outcomes. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2004; 15 (7): 759– 70. DOI: 10.1046/j.1540-8167.2004.03645.x
- Nielsen J.C., Kottkamp H., Piorkowski C., Gerds-Li J.H., Tanner H., Hindricks G. Radiofrequency ablation in children and adolescents: results in 154 consecutive patients. Europace. 2006; 8 (5): 323–9. DOI: 10.1093/europace/eul021
- Fichtner S., Senges J., Hochadel M., Tilz R., Willems S., Eckardt L. et al. Safety and efficacy in ablation of premature ventricular contraction: data from the German ablation registry. Clin. Res. Cardiol. 2017; 106: 49–57. DOI: 10.1007/s00392-016-1022-9
- Сорокваша О.В., Школьникова М.А., Термосесов С.А. Радиочастотная катетерная абляция желудочковых аритмий у детей: оценка эффективности и факторов, влияющих на частоту рецидивов. Вестник аритмологии. 2014; 75: 22–8.
- Krause U., Paul T., Bella P.D., Gulletta S., Gebauer R.A., Paech C. et al. Pediatric catheter ablation at the beginning of the 21st century: results from the European Multicenter Pediatric Catheter Ablation Registry ‘EUROPA’. Europace. 2021; 23 (3): 431–40. DOI: 10.1093/europace/euaa325
- Desai V.C., Kelton C.M., Czosek R.J., Heaton P.C. Frequencies, costs, and complications of catheter ablation for tachyarrhythmias in children: 2000–2009. Pacing Clin. Electrophysiol. 2013; 36 (12): 1468–80. DOI: 10.1111/pace.12191
- Чернышев О.А., Ковалев И.А., Татарский Р.Б. Радиочастотная аблация идиопатической желудочковой экстрасистолии у детей: эффективность и влияние на внутрисердечную гемодинамику. Вестник аритмологии. 2012; 70 (70): 50–5.
- Li C., Jia L., Wang Z., Niu L., An X. Therapeutic effect of radiofrequency ablation on children with supraventricular tachycardia and the risk factors for postoperative recurrence. Exp. Ther. Med. 2018; 15 (5): 4431–5. DOI: 10.3892/etm.2018.5986
- Gulletta S., Vergara P., Vitulano G., Foppoli L., D’Angelo G., Cireddu M. et al. Etiology is a predictor of recurrence after catheter ablation of ventricular arrhythmias in pediatric patients. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021; 32 (5): 1337– 45. DOI: 10.1111/jce.14984
- Ilkjaer C., Hjortdal V.E., Gerdes J.C., Jensen H.K., Lukac P., Bjerre J.V. et al. Radiofrequency catheter ablation in 246 children with supraventricular tachyarrhythmia. Dan. Med. J. 2021; 68 (4): A03200194.
- Jiang H., Li X.M., Li M.T., Ge H.Y., Zhang Y., Liu H.J. Clinical characteristics and radiofrequency ablation of focal atrial tachycardia in 125 children. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2020; 58 (11): 900–4. DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20200308-00199
- Kugler J.D., Danford D.A., Houston K.A., Felix G. Pediatric radiofrequency catheter ablation registry success, fluoroscopy time, and complication rate for supraventricular tachycardia: comparison of early and recent eras. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002; 13 (4): 336–41. DOI: 10.1046/j.1540-8167.2002.00336.x
- Nakamura T., Narui R., Zheng Q., Yarmohammadi H., Tedrow U.B., Koplan B.A. et al. Atrioventricular block during catheter ablation for ventricular arrhythmias. JACC. Clin. Electrophysiol. 2019; 5: 104–12. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.10.005
- Ponnusamy S.S., Muthu G., Kumar M., Bopanna D., Anand V., Balasubramanian S. Safety, efficacy, and intermediate-term outcomes of radiofrequency catheter ablation for pediatric arrhythmias. Cureus. 2020; 12 (9): e10488. DOI: 10.7759/cureus.10488
- Backhoff D., Klehs S., Müller M.J., Schneider H.E., Kriebel T., Paul T. et al. Long-term follow-up after catheter ablation of atrioventricular nodal reentrant tachycardia in children. Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 2016; 9 (11): e004264. DOI: 10.1161/CIRCEP.116.004264
- Mandapati R., Berul C.I., Triedman J.K., Alexander M.E., Walsh E.P. Radiofrequency catheter ablation of septal accessory pathways in the pediatric age group. Am. J. Cardiol. 2003; 92 (8): 947–50. DOI: 10.1016/s0002-9149(03)00975-5
- Wu J., Chen Y., Ji W., Gu B., Shen J., Fu L. et al. Catheter ablation of ventricular tachycardia in the pediatric patients: a single-center experience. Pacing Clin. Electrophysiol. 2020; 43 (1): 37–46. DOI: 10.1111/pace.13835
- Jiang H.E., Li X.M., Li Y.H., Zhang Y., Liu H.J. Efficacy and safety of radiofrequency catheter ablation of tachyarrhythmias in 123 children under 3 years of age. Pacing Clin. Electrophysiol. 2016; 39 (8): 792–6. DOI: 10.1111/pace.12888
Об авторах
- Перегудина Ольга Леонидовна, детский кардиолог, аспирант; ORCID
- Васичкина Елена Сергеевна, д-р мед. наук, заведующий научно-исследовательским центром неизвестных, редких и генетически обусловленных заболеваний НМИЦ им. В.А. Алмазова, детский кардиолог, профессор
кафедры; ORCID
- Чуева Ксения Андреевна, детский кардиолог; ORCID
- Ковальчук Татьяна Сергеевна, мл. науч. сотр., детский кардиолог; ORCID
- Лебедев Дмитрий Сергеевич, д-р мед. наук, профессор РАН, профессор кафедры, руководитель отдела, гл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург, заслуженный деятель науки РФ; ORCID
- Гуреев Сергей Викторович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением; ORCID
- Татарский Роман Борисович, д-р мед. наук, вед. науч. сотр., профессор кафедры; ORCID
