Аннотация
Легочные артериовенозные мальформации (ЛАВМ) – порок развития, при котором имеется аномальное артериовенозное соустье на различных уровнях деления сосудов легких, что приводит к внутрилегочному шунтированию крови справа налево. Чаще всего данный порок представляет собой проявление наследственной геморрагической телеангиэктазии и клинически характеризуется развитием носового кровотечения, одышки и цианоза. Несмотря на то что формирующиеся в результате ангиогенеза сосуды не имеют тенденции к озлокачествлению, их наличие предрасполагает к развитию у пациента легочной гипертензии, парадоксальной эмболии, включая ишемический инсульт и абсцесс головного мозга, что требует своевременной диагностики и лечения патологии. Представленный в данной статье клинический случай свидетельствует о сложности диагностики длительное время бессимптомно протекающей ЛАВМ и трудности проведения ее дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей. Настороженность врача первичного звена в представленном клиническом случае позволила своевременно, до развития тяжелых осложнений, обнаружить у ребенка ЛАВМ и успешно провести ее транскатетерную эмболизацию при помощи устройства Amplatzer Vascular Plug II.
Литература
- Никоненко А.М., Кульчицкая Н.С., Голубева А.В., Ильина И.В. Случай выявления редкого порока развития – артериовенозной мальформации нижней доли правого легкого. Российский журнал персонализированной медицины. 2022; 2 (5): 80–84. DOI: 10.18705/2782-3806-2022-2-5-80-84
- Choong C.K., Goodenberger D.M., Picus D., Meyers B.F. Surgical treatment of recurrent transient ischemic attacks and hemoptysis in a young man with multiple pulmonary arteriovenous malformations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (5): 1456–1458. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2005.06.018
- Kramdhari H., Valakkada J., Ayyappan A. Diagnosis and endovascular management of pulmonary arteriovenous malformations. Br. J. Radiol. 2021; 94 (1123): 1–10. DOI: 10.1259/bjr.20200695
- Nakamura Y., Yagihara T., Kagisaki K., Hagino I., Kobayashi J. Pulmonary arteriovenous malformations after a Fontan operation in the left isomerism and absent inferior vena cava. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 36 (1): 69–76; discussion 76. DOI: 10.1016/j.ejcts.2009.02.046
- Бокерия Л.А. Современные концепции лечения артериовенозных ангиодисплазий (мальформаций): согласительный документ. М.: Ангиология инфо; 2015.
- White R.I., Pollak J.S., Wirth J.A. Pulmonary arteriovenous malformations: diagnosis and transcatheter embolotherapy. J. Vasc. Interv. Radiol. 1996; 7 (6): 787–804. DOI: 10.1016/S1051-0443(96)70851-5
- Contegiacomo A., Del Ciello A., Rella R., Attempati N., Coppolino D., Larici A.R. et al. Pulmonary arteriovenous malformations: what the interventional radiologist needs to know. Radiologia Medica. 2019; 124 (10): 973–988. DOI: 10.1007/s11547-019-01051-7
- Morgan R.A., Loftus I., Ratnam L., Das R., Mailli L., Hamady M.S. et al. Clinical experience with a shape memory polymer peripheral embolization device for the treatment of pulmonary arteriovenous malformations. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2021; 98 (4): 652–658. DOI: 10.1002/ccd.29311
- Ratnani R., Sutphin P.D., Koshti V., Park H., Chamarthy M., Battaile J. et al. Retrospective comparison of pulmonary arteriovenous malformation embolization with the polytetrafluoroethylene-covered nitinol microvascular plug, amplatzer plug, and coils in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. J. Vasc. Interv. Radiol. 2019; 30 (7): 1089–1097. DOI: 10.1016/j.jvir.2019.02.025
- Tau N., Atar E., Mei-Zahav M., Bachar G.N., Dagan T., Birk E. et al. Amplatzer Vascular Plugs Versus Coils for embolization of pulmonary arteriovenous malformations in patients with hereditary hemorrhagic telangiectasia. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2016; 39 (8): 1110–1114. DOI: 10.1007/s00270-016-1357-7
Об авторах
- Горбатых Артём Викторович, канд. мед. наук, заведующий научно-исследовательской лабораторией интервенционной хирургии, эндоваскулярный хирург; ORCID
- Мананников Денис Александрович, врач – рентгенэндоваскулярный хирург; ORCID
- Сойнов Илья Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Прохорихин Алексей Андреевич, канд. мед. наук, эндоваскулярный хирург; ORCID
- Зубарев Дмитрий Дмитриевич, канд. мед. наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения; ORCID
- Аверкин Игорь Игоревич, врач – детский кардиолог; ORCID
- Иванилова Алина Андреевна, ординатор; ORCID
- Чернявский Михаил Александрович, д-р мед. наук, гл. науч. сотр., заведующий научно-исследовательским отделом сосудистой и интервенционной хирургии, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
