Аннотация
Коарктация аорты (КоА) – достаточно частый врожденный порок сердца (5–8% среди всех ВПС). В настоящее время КоА является хорошо изученным пороком сердца, методики первичного обследования и оперативного лечения которого отработаны. Эволюция в лечении КоА за последние 30 лет продемонстрировала улучшение выживаемости. Однако, несмотря на довольно большой опыт лечения, до настоящего времени существует большой пробел в послеоперационном ведении детей, особенно в отдаленном периоде. Сохраняется высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, рестеноз и аневризма аорты, сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения и преждевременная смерть. Отсутствуют разработанные рекомендации дальнейшего обследования, консервативного лечения, сложной проблемой остается вопрос определения показаний к повторной хирургической коррекции. Таким образом, проведение анализа литературы и дальнейшее изучение этой проблемы является актуальным в современном мире для улучшения качества и увеличения продолжительности жизни пациентов. Мы провели литературный обзор научных трудов за последние 30 лет, используя ресурсы поисковых систем PubMed и eLIBRARY, по нижеуказанным ключевым словам.
Литература
- Must-known facts about congenital heart disease in children: CHD stats and what you can do. 17.02.2025. Children's heart link. https://childrensheartlink.org/congenital-heart-disease-facts/ (дата обращения 24.09.2025).
- Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., Kharabish A., Anwer S., Cullington D. et al. Coarctation of the aorta: diagnosis and management. Diagnostics. 2023; 13: 2189. DOI: 10.3390/diagnostics13132189
- Ильин А.С. Теплов П.В., Сакович В.А. Коарктация аорты как патология сердечно-сосудистой системы. Наши возможности в хирургии. Сибирское медицинское объединение. 2018; 3: 24–33. DOI: 10.20333/2500136-2018-3-24-33
- Егунов О.А., Кривощеков Е.В., Баянкина В.М., Кожанов Р.С. Результаты хирургического лечения рекоарктации аорты у детей с учетом клинико-демографических и анатомических особенностей порока. Современные проблемы науки и образования. 2022; 5: 1–13. DOI: 10.17513/spno.32142
- Hysko K., Bertram H., Bobylev D., Horke A., Hansmann G. Advances in the treatment of neonatal coarctation of the aorta. Pediatrics. 2025; 155 (2): e2024067434. DOI: 10.1542/peds.2024-067434
- Татаринова Т.Н., Фрейлихман О.А., Костарева А.А., Грехов Е.В., Моисеева О.М. Современные представления и роль мутаций гена notch1 в развитии коарктации аорты. Российский кардиологический журнал. 2014; 10: 58–63. DOI: 10.15829/1560-4071-2014-10-58-63
- Deniz E., Bobylev D., Krüger H., Salman J. The fate of the aorta after coarctation repair: open surgical replacement of descending aorta in a high-volume unit. Journal of Clinical Medicine. 2024; 13 (18): 5345. DOI: 10.3390/jcm13185345
- Pugnaloni F., Doni D., Lucente M., Fiocchi S., Capolupo I. Ductus Arteriosus in Fetal and Perinatal Life. J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2024; 11 (4): 113. DOI: 10.3390/jcdd11040113
- Isselbacher E.M., Preventza O., Hamilton Black J. 3rd, Augoustides J.G., Beck A.W., Bolenet M.A. al. Peer review committee members. 2022 ACC/AHA Guideline for the diagnosis and management of aortic disease: a report of theAmerican Heart Association/American College of Cardiology joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2022; 146 (24): e334–e482. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
- Kreuzer M., Sames-Dolzer E., Klapper M., Tulzer A., Mair R., Seeber F. et al. The anatomic repair of recurrent aortic arch obstruction in children and adolescents. JTCVS Open. 2024; 19: 215–222. DOI: 10.1016/j.xjon.2024.04.007
- Ho S.Y., Anderson R.H. Coarctation, tubular hypoplasia and the ductus arteriosus. Br. Heart J. 1979; 41 (3): 268–274. DOI: 10.1136/hrt.41.3.268
- Fricke K. Perinatal risk factors for morbidity and mortality in left heart anomalies. Doctoral Thesis (compilation), Department of Clinical Sciences, Lund. Lund University, Faculty of Medicine; 2024.
- Борисков М.В., Петшаковский П.Ю., Серова Т.В., Карахалис Н.Б. Коарктация аорты у новорожденных. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 10: 89–94.
- Margarint I.M., Youssef T., Robu M., Rotaru I., Popescu A., Untaru O. et al. The management of aortic coarctation associated with hypoplastic arches and particular arch anatomies: a literature review. J. Pers. Med. 2024; 14 (7): 732. DOI: 10.3390/jpm14070732
- Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., Kharabish A., Anwer S., Cullington D. et al. Coarctation of the aorta: diagnosis and management. Diagnostics (Basel). 2023; 13 (13): 2189. DOI: 10.3390/diagnostics13132189
- Luo X., Liu L., Rong H., Liu X., Yang L., Li N. et al. ENU-based dominant genetic screen identifies contractile and neuronal gene mutations in congenital heart disease. Genome Med. 2024; 16: 97. DOI: 10.1186/s13073-024-01372-x
- Nappi F. In-depth genomic analysis: The new challenge in congenital heart disease. International Journal of Molecular Sciences. 2024; 25 (3): 1734. DOI: 10.3390/ijms25031734
- Teo L.L.S., Cannell T., Babu-Narayan S.V., Hughes M., Mohiaddin R.H. Prevalence of associated cardiovascular abnormalities in 500 patients with aortic coarctation referred for cardiovascular magnetic resonance imaging to a tertiary center. Pediatr. Cardiol. 2011; 32 (8): 1120–1127. DOI: 10.1007/s00246-011-9981-0
- Parker L.E., Landstrom A.P. Genetic etiology of left-sided obstructive heart lesions: a story in development. J. Am. Heart Assoc. 2021; 10: e019006. DOI: 10.1161/JAHA.120.019006
- Agasthi P., Pujari S.H., Tseng A., Graziano J.N., Marcotte F., Majdalany D. et al. Management of adults with coarctation of aorta. World J. Cardiol. 2020; 12 (5): 167–191. DOI: 0.4330/wjc.v12.i5.167
- Ляшко Е.С., Хаиндрава А.Т., Арустамян Р.Р., Конышева О.В., Цыганова М.С., Лукина Н.Н. Материнские и неонатальные факторы риска при коарктации аорты (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2023; 29 (4): 30–43. DOI: 10.17116/repro20232904130
- Mamasoula C., Bigirumurame T., Chadwick T., Addor M-C., Cavero-Carbonell C., Dias C.M. et al. Maternal age and the prevalence of congenital heart defects in Europe, 1995–2015: A register-based study. Birth. Defects Res. 2023; 115 (6): 583–594. DOI: 10.1002/bdr2.2152
- Campbell M. Natural history of coarctation of the aorta. Br. Heart J. 1970; 32 (5): 633–640. DOI: 10.1136/hrt.32.5.633
- Аракелян В.С., Папиташвили В.Г., Чшиева И.В., Гамзаев Н.Р, Никогосян М.М. Успешное хирургическое лечение пациентки с коарктацией аорты 3 типа, осложнившейся мешковидной аневризмой левой подключичной артерии. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (2): 127–136. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24-2-127-136
- Velayudhan B.V., Idhrees A.M. Coarctation of aorta in adults: a narrative review of surgical and endovascular management. J. Vis. Surg. 2021; 7: 17. DOI: 10.21037/jovs-19-196
- Makkar N., Satou G., DeVore G.R., Sklansky M. Prenatal Detection of Congenital Heart Disease: Importance of Fetal Echocardiography Following Normal Fetal Cardiac Screening. Pediatr. Cardiol. 2024; 45 (6): 1203–1210. DOI: 10.1007/s00246-022-03032-6
- Şişli E., Kalın S., Tuncer O.N., Ayik M.F., Alper H., Levent R.E. et al. Comparison between nomograms used to define pediatric aortic arch hypoplasia: retrospective evaluation among patients less than 1 year old with coarctation of the aorta. Pediatr. Cardiol. 2019; 40: 1190–1198. DOI: 10.1007/s00246-019-02130-2
- Ремезова Т.С. Отдаленные результаты оперативного лечения коарктации аорты у детей грудного возраста. Детские болезни сердца и сосудов. 2011 (1): 31–36.
- Di Salvo G., Fumanelli J., Graziano S., Pozza A., Cattapan I., Moscatelii S. et al. Stress echocardiography in the follow-up of young patients with repaired aortic coarctation. J. Clin. Med. 2024; 13 (18): 5587. DOI: 10.3390/jcm13185587
- Baumgartner H., De Backer J., Babu-Narayan S.V., Budts W., Chessa M., Diller G-P. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: the task force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Card. Eur. Heart J. 2021; 42: 563–645. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- Francone M., Gimelli A., Budde R.P.J., Caro-Dominguez P., Einstein A.J., Gutberlet M. et al. Radiation safety for cardiovascular computed tomography imaging in paediatric cardiology: a joint expert consensus document of the EACVI, ESCR, AEPC, and ESPR. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2022; 23: e279–e289. DOI: 10.1093/ehjci/jeac048
- Pontone G., Rossi A., Guglielmo M., Dweck M.R., Gaemperli O., Nieman K. et al. Clinical applications of cardiac computed tomography: a consensus paper of the European Association of Cardiovascular Imaging-Part II. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2022; 23: e136-e161. DOI: 10.1093/ehjci/jeab292
- Karaosmanoglu A.D., Khawaja R.D., Onur M.R., Karla M.K. CT and MRI of aortic coarctation: pre- and postsurgical findings. AJR Am. J. Roentgenol. 2015; 204: 224–233. DOI: 10.2214/AJR.14.12529
- Shepherd B., Abbas A., McParland P., Fitzsimmons S., Shambrook J., Peebles C. et al. MRI in adult patients with aortic coarctation: diagnosis and follow-up. Clin. Radiol. 2015; 70 (4): 433–445. DOI: 10.1016/j.crad.2014.12.005
- Leo I., Sabatino J., Avesani M., Moscatelli S., Bianco F., Borrelii et al. Non-invasive imaging assessment in patients with aortic coarctation: a contemporary review. J. Clin. Med. 2024; 13 (1): 28. DOI: 10.3390/jcm13010028
- Panayiotou H.R., Mills L.K., Broadbent D.A., Shelley D., Scheffczik J., Olaru A.M. et al. Comprehensive neonatal cardiac, feed and wrap, non-contrast, non-sedated, free-breathing compressed sensing 4D flow MRI assessment. J. Magn. Reson. Imaging JMRI. 2023; 57: 789–799. DOI: 10.1002/jmri.28325
- Шляппо М.А., Юрпольская Л.А., Макаренко В.Н., Дорофеев А.В. МРТ в диагностике рекоарктации аорты в отдаленном периоде после операции (случай из практики). Медицинская визуализация. 2023; 27 (1): 19–24. DOI: 10.24835/1607-0763-1163
- Рзаева К.А., Сойнов И.А., Архипов А.Н., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В. Сравнение ближайших и отдаленных результатов лечения критической коарктации аорты у новорожденных: стентирование/первичная хирургическая коррекция. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2023; 24 (S2): S24–S39. DOI: 10.24022/1810-0694-2023-24S2-S24-S39
- Сойнов И.А., Рзаева К.А., Горбатых Ю.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Велюханов И.А. и др. Влияет ли хирургический доступ на результаты лечения коарктации аорты? Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 17 (4): 370–380. DOI: 10.17116/kardio202417041370
- Lee M.G.Y., Babu-Narayan S.V., Kempny A., Uebing A., Montanaro C., Shore D.F. et al. Long-term mortality and cardiovascular burden for adult survivors of coarctation of the aorta. Heart. 2019; 105 (15): 1190–1196. DOI: 10.1136/heartjnl-2018-314257
- Pieper T., Latus H., Schranz D., Kreuder J., Reich B., Gummel K. et al. Aortic elasticity after aortic coarctation relief: Comparison of surgical and interventional therapy by cardiovascular magnetic resonance imaging. BMC Cardiovasc. Disord. 2019; 19: 286. DOI: 10.1186/s12872-019-01270-w
- De Divitiis M., Pilla C., Kattenhorn M., Zadinello M., Donald A., Leeson P. et al. Vascular dysfunction after repair of coarctation of the aorta. Circulation. 2001; 104 (Suppl. S1): I-165–I-170. DOI: 10.1161/hc37t1.094900
- Zanaj V., Bani B. Results after surgical correction of coarctation of the aorta in adults. South Eastern European Journal of Public Health. 2024; XXV: 1038–1043. DOI: 10.70135/seejph.vi.2268
- Сойнов И.А, Архипов А.Н., Кулябин Ю.Ю., Горбатых Ю.Н., Корнилов И.А., Омельченко А.Ю. и др. Артериальная гипертензия у детей после коррекции коарктации аорты: проблемы диагностики и лечения. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018; 22 (4): 21–34. DOI: 10.21688-1681-3472-2018-4-21-34
- Сойнов И.А., Синельников Ю.С., Корнилов И.А., Ничай Н.Р., Гасанов Э.Н., Кулябин Ю.Ю. и др. Хирургическая коррекция коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги у пациентов раннего возраста. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016; 20 (2): 66–73. DOI: 10.21688-1681-3472-2016-2-66-73
- Egbe A.C., Reddy Y.N.V., Obokata M., Borlaug B.A. Doppler-derived arterial load indices better reflect left ventricular afterload than systolic blood pressure in coarctation of aorta. Circulation. Cardiovascular Imaging. 2020; 13: e009672. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.119.009672
- Li V.W., Chen R.H., Wong W.H., Cheung Y. Left ventricular contractile reserve in young adults long-term after repair of coarctation of the aorta. Am. J. Cardiol. 2015; 115 (3): 348–353. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.11.006
- Egbe A.C., Miranda W.R., Jain C.C., Connolly H.M. Right Heart Dysfunction in Adults with Coarctation of Aorta: Prevalence and Prognostic Implications. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2021; 14: 1100–1108. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.121.013075
- Pascual-Tejerina V., Sánchez-Recalde Á., Ruiz Cantador J., González A.E., Gutiérrez-Larraya F., Oliver J.M. Long-term follow-up of patients with repaired coarctation of the aorta who develop hemoptysis. Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed). 2020; 73 (3): 265–267. DOI: 10.1016/j.rec.2019.07.021
- Somers T., Nies H.M.J.M., Geuzebroek G.S.C., Kimmena-de R., Bosboom D.G.H., Morshuis W. Necessity of life-long follow-up after surgery for coarctation of the aorta: a case series of very late false aneurysm formation. European Heart Journal – Case Reports. 2022; 6 (2): ytac073. DOI: 10.1093/ehjcr/ytac073
- Beckmann E., Jassar A.S. Coarctation repair-redo challenges in the adults: what to do? J. Visual. Surg. 2018; 4: 76. DOI: 10.21037/jovs.2018.04.07
- Pickard S.S., Gauvreau K., Gurvitz, M., Gagne J.J., Opotowsky A.R., Jenkins K. J. et al. Stroke in Adults with Coarctation of the Aorta: A National Population-Based Study. J. Am. Heart Assoc. 2023; 7. P. e009072. DOI: 10.1161/JAHA.118.009072
- Pickard S.S., Prakash A., Newburger J.W., Malek M. M., Wong J.B. Screening for intracranial aneurysms in coarctation of the aorta: a decision and cost-effectiveness analysis. Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2020; 13 (8): e006406. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.006406
- Kowalski R., Lee M.G.Y., Doyle L.W., Cheong L.Y., Smolich J., d’Udekem Y. et al. Reduced aortic distensibility is associated with higher aortocarotid wave transmission and central aortic systolic pressure in young adults after coarctation repair. J. Am. Heart Assoc. 2019; 8 (7): e011411. DOI: 10.1161/JAHA.118.011411
- Adamson G., Karamlou T., Moore P., Natal-Hernandez L., Tabbutt S., Peyvandi S. Coarctation Index predicts recurrent aortic arch obstruction following surgical repair of coarctation of the aorta in infants. Pediatric Cardiology. 2017; 38 (6): 1241–1246. DOI: 10.1007/s00246-017-1651-4
- Donti A., Spinardi L., Brighenti M., Faccioli L., Leoni C., Fabi M. et al. Frequency of intracranial aneurysms determined by magnetic resonance angiography in children (mean age 16) having operative or endovascular treatment of coarctation of the aorta (mean age 3). Am. J. Cardiol. 2015; 116 (4): 630–633. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.05.030
- Meidell Blylod V., Rinnström D., Pennlert J., Ostenfeld E., Dellborg M., Sörensson P. et al. Interventions in adults with repaired coarctation of the aorta. J. Am. Heart Assoc. 2022; 11 (14): e023954. DOI: 10.1161/JAHA.121.023954
- Burch P.T., Cowley C.G., Holubkov R., Null D., Lambert L.M., Kouretas P.C., Hawkins J.A. Coarctation repair in neonates and young infants: is small size or low weight still a risk factor? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 138 (3): 547–552. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2009.04.046
- Alkashkari W., Albugami S., Hijazi Z.M. Management of coarctation of the aorta in adult patients: state of the art. Korean Circ. J. 2019; 49 (4): 298–313. DOI: 10.4070/kcj.2018.0433
- Lehnert A., Villemain O., Gaudin R., Meot M., Raisky O., Bonnet D. Risk factors of mortality and recoarctation after coarctation repair in infancy. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019; 29 (3): 469–475. DOI: 10.1093/icvts/ivz117
- Machii M., Becket A.E. Hypoplastic aortic arch morphology pertinent to growth after surgical correction of aortic coarctation. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64 (2): 516–520. DOI: 10.1016/S0003-4975(97)00444-X
- Базылев В.В., Чупров М.П., Щеглова К.Т., Бофанов Д.А., Щеглов С.Е. Клинический случай успешной коррекции коарктации аорты с гипоплазией дистальной дуги аорты у недоношенного ребенка с очень низкой массой тела при рождении. Педиатр. 2022; 13 (4): 101–106. DOI: 10.17816/PED134101-106
- Butler V., Belhadjer Z., Gaudin R., Raisky O., Houvel L., Bonnet D. Outcomes after aortic coarctation repair in neonates weighing less than 2000 g. Arch. Pediatr. 2023; 30 (8): 567–572. DOI: 10.1016/j.arcped.2023.08.002
- Голухова Е.З. Отчет о лечебной и научной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2024 год. Перспективы дальнейшего развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2025; 26 (Спецвыпуск): 5–130. DOI: 10.24022/1810-0694-2025-26S
- Крылова А.С., Свободов А.А., Туманян М.Р., Левченко Е.Г., Котов С.А., Бутрим Ю.В. и др. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных с низкой массой тела. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 157–165. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-157-165
Об авторах
- Макаренко Мария Владимировна, детский кардиолог; ORCID
- Туманян Маргарита Ролландовна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кардиохирургическим отделением № 2; ORCID
