Аннотация
Цель – изучить влияние задержки внутриутробного развития (ЗВУР) плода на результаты кардиохирургического лечения в условиях искусственного кровообращения (ИК) у новорожденных с врожденными пороками сердца (ВПС).
Материал и методы. Обследовано 128 новорожденных детей, поступивших в Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева. Критерии включения: коррекция порока в условиях ИК. Пациенты были поделены на 2 группы в зависимости от наличия/отсутствия ЗВУР у новорожденных с ВПС. В 1-ю группу были включены 38 (29,7%) новорожденных с ЗВУР и ВПС, во 2-ю группу – 90 (70,3%) новорожденных с ВПС без ЗВУР. В группах оценены материнские коморбидные факторы, срок гестации на момент рождения и масса тела ребенка при рождении, наиболее часто встречающиеся ВПС при ЗВУР, осложнения и смертность.
Результаты. При сравнении материнских факторов между группой новорожденных с ЗВУР и ВПС и группой новорожденных с ВПС статистически значимо отличались средний возраст и артериальная гипертензия (р < 0,001; χ2 = 5,814, р = 0,016 соответственно). При сравнении дооперационных клинических факторов риска в группе новорожденных с ЗВУР и ВПС статистически значимо отличалась частота полного парентерального питания, и имело тенденцию к отличию количество случаев некротического язвенного энтероколита (χ2 = 19,053, р < 0,001; χ2 = 3,745, р = 0,050 соответственно). Выявлены статистически значимые отличия выживаемости в анализируемых группах (Log-rang test p = 0,026).
Заключение. Задержка внутриутробного развития – значимый фактор, который может осложнять течение и исходы кардиохирургических вмешательств у новорожденных с ВПС. Пациенты с сочетанием ЗВУР и низкой массы тела при рождении представляют особую группу риска.
Литература
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2023 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (Спецвыпуск): 5–141. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25S
- Wallenstein M.B., Harper L.M., Odibo A.O., Roehl K.A., Longman R.E., Macones G.A., Cahill A.G. Fetal congenital heart disease and intrauterine growth restriction: a retrospective cohort study. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 25 (6): 662–665. DOI: 10.3109/14767058.2011.597900
- Houri O., Yoskovitz. M.S., Walfisch A., Pardo A., Geron Y., Hadar E., Bardin R. Neonatal Outcomes of Infants Diagnosed with Fetal Growth Restriction during Late Pregnancy versus after Birth. J. Clin. Med. 2024; 13: 3753. DOI: 10.3390/jcm13133753
- Colella M., Frérot A., Novais A.R.B., Baud O. Neonatal and long-term consequences of fetal growth restriction. Curr. Pediatr. Rev. 2018; 14 (4): 212–218. DOI: 10.2174/1573396314666180712114531
- Steurer M.A., Peyvandi S., Costello J.M., Moon-Grady A.J., Habib R.H., Hill K.D. et al. Association between z score for birth weight and post-operative outcomes in neonates and infants with congenital heart disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2021; 162: 1838–1847.e4. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2021.01.065
- Graf R., Ghanayem N.S., Hoffmann R., Dasgupta M., Kessel M., Mitchell M.E. et al. Impact of intrauterine Growth Restriction on Cardiac Surgical Outcomes and Resource Use. Ann. Thorac. Surg. 2015; 100: 1411–1415. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2015.05.064
- Барышникова И.Ю., Гасанова Р.М. Недоношенность – фактор риска развития ранней сердечной недостаточности. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2024; 25 (2): 107–113. DOI: 10.24022/1810-0694-2024-25-2-107-113
- Elassal A.A., Al-Radi O.O., Debis R.S., Zaher Z.F., Abdelmohsen G.A., Faden M.S. et al. Neonatal congenital heart surgery: contemporary outcomes and risk profile. J. Cardiothorac. Surg. 2022; 17: 80. DOI: 10.1186/s13019-022-01830-w
- Gaynor J.W., Parry S., Moldenhauer J.S., Simmons R.A., Rychik J., Ittenbach R.F. et al. The impact of the maternal–fetal environment on outcomes of surgery for congenital heart disease in neonates. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018; 54: 348–353. DOI: 10.1093/ejcts/ezy015
- Asrani P., Pinto N.M., Puchalski M.D., Ou Z., Silver R.M., Zinkhan E.K. et al. Maternal Predictors of disparate outcomes in children with single ventricle congenital heart disease. J. Am. Heart. Assoc. 2020; 9 (12): e014363. DOI: 10.1161/JAHA.119.014363
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Ляпин В.М. и др. Анализ патоморфологических особенностей строения плаценты в случаях с пренатально диагностированным врожденным пороком сердца у плода. Акушерство и гинекология. 2024; 6: 75–83. DOI: 10.18565/aig.2024.119
- Steurer M.A., Schuhmacher K., Savla J.J., Banerjee M., Chanani N.K., Eckhauser A. et al. Fetal growth and gestational age improve outcome predictions in neonatal heart surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022; 164 (6): 2003–2012.e1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2022.05.022
- Петросян К.В., Токарева Е.В. Транскатетерные технологии при обструкции выводного отдела правого желудочка у новорожденных со сложными врожденными пороками сердца. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (4): 445–452. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-4-445-451
- Ghanchi A., Rahshenas M., Bonnet D., Derridj N., LeLong N., Salomon L.J. et al. Prevalence of growth restriction at birth for newborns with congenital heart defects: a population-based prospective cohort study EPICARD. Front. Pediatr. 2021; 9: 676994. DOI: 10.3389/fped.2021.676994
- Крылова А.С., Свободов А.А., Туманян М.Р., Левченко Е.Г., Котов С.А., Бутрим Ю.В., Эргашов А.Ю. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных с низкой массой тела. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024; 66 (2): 157–165. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-2-157-165
Об авторах
- Голухова Елена Зеликовна, д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; ORCID
- Барышникова Ирина Юрьевна, канд. мед. наук, руководитель группы ультразвуковых инновационных решений в педиатрии; ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, д-р мед. наук, заведующий перинатальным кардиологическим центром, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Нефедова Инесса Евгеньевна, д-р мед. наук, заведующий отделением; ORCID
- Бекетовский Вячеслав Юрьевич, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии № 1; ORCID
- Ким Алексей Иванович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом кардиохирургии новорожденных и детей младенческого возраста; ORCID
