Аннотация
С 1979 г. в НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН 103 пациентам с атрезией легочной артерии (АЛА), дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП) выполнена реконструкция путей оттока ПЖ, 8 (7,7%) из них потребовалось выполнение повторной реконструкции путей оттока правого желудочка (ПЖ). Интервал между первой и повторной реконструкцией был от 0,5 года до 10 лет и в среднем составил 2,6 года. При обследовании через 0,5-1,5 года после операции все пациенты соответствовали III-IV функциональному классу по NYHA. При проведении АКГ во всех случаях выявлена умеренная гипоплазия системы ЛА, а также ложная аневризма выводного отдела ПЖ -в 2 случаях, выраженный стеноз дистального отдела кондуита -в 4 случаях, критический стеноз выводного отдела ПЖ - в 2 случаях. Все пациенты после повторной операции относятся ко II ФК и после проведения комплекса подготовительных процедур готовы к выполнению радикальной коррекции порока. Отдаленная летальность у пациентов после повторной реконструкции путей оттока ПЖ отсутствует. Таким образом, в отдаленные сроки после операции реконструкции путей оттока ПЖ при АЛА и ДМЖП в 6,8% случаев требуется проведение повторных вмешательств для улучшения функциональных результатов коррекции.
Литература
Апекян, Б.Г. Эндоваскулярные вмешательства как подготовительный этап к хирургическому радикальному лечению больных после реконструкции путей оттока правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки / Б.Г. Алекян, В.П. Подзолков, М.Г. Пурсанов и др. // Анналы хирургии. - 1999- - № 6. - С. 91- 100.
Кокшенев, И.В. Результаты выполнения реконструкций путей оттока из правого желудочка у пациентов с атрезией легочной артерии, дефектом межжелудочковой перегородки, множественными коллатеральными сосудами и высоким уровнем легочного кровотока / И.В. Кокшенев, А.А. Гаджиев, М.Г. Пурсанов // Грудная и серд.-сосуд, хирургия. - 2000. - № 3. - С. 13-20.
Кокшенев, И.В. Причины выполнения повторных реконструкций путей оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки у больных с атрезией легочной артерии / И.В. Кокшенев, И.А. Юрлов, А.Е. Черногривов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Приложение). XI Ежегодная сессия НЦССХ. - 2007. -Т. 8, № 3. -С. 8.
Подзолков. В.П. Хирургические подходы при коррекции различных вариантов и функций кондуитов / В.П. Подзолков, И.В. Кокшенев, А.А. Гаджиев и др. // Анналы хирургии. - 1999. -№ 6. -С. 50-62.
Подзолков, В.П. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки / В.П. Подзолков, И.В. Кокшенев, А.А. Гаджиев. - М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2003.
Calabro, R. Reoperation for late post-operative right ventricular ouflow tract obstruction / R. Calabro, G. Santera, C. Pisacane et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 68. - C. 252-254.
Catherwood, E. Two-dimensional echocardiographic recognition of left ventricular pseudoaneurysm / E. Catherwood, G.S. Mintz, M.N. Kotler et al. // Circulation. - 1980. - Vol. 62. - P. 294-303.
Kirklin. J.W. Cardiac Surgery / J.W. Kirklin, B.G. Barratt-Boyes. - N.Y: Churchill Livingstone, 2003.
Levine, J.C. Anastomotic pseudoaneurysm of the ventricle after homograft placement in children / J.C. Levine, J.E. Mayer, J.F. Keane et al. //Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol. 59. - P. 60-66.
Manga, P. Trauma-induced pseudoaneurysm of the right ventricle / P. Manga, J. King // Amer. J. Cardiol. - 1985. - Vol. 55. - P. 1658-1659.
Moore, W.S. Late suture failure in the pathogenesis of anastomotic false aneurysms / W.S. Moore. A.D. Hall // Ann. Surg. - 1970.-Vol. 172. - P. 1064-1070.
Payne, W.S. Late complications after plastic reconstruction of outflow tract in tetralogy of Fallot / W.S. Payne, J.W. Kirklin // Ann. Surg. - 1961. -Vol. 154. - P. 53-57.
Rodriguez, A.C. Right ventricular pseudoaneurysm as a complication of endomyocardial biopsy after heart transplantation / A.C. Rodriguez, A. de Vylder, F. Wellens et al. // Chest. - 1995. - Vol. 107. - P. 566-567.
Rosenthal, A. Aneurysm of right ventricular outflow patches / A. Rosenthal, R.E. Gross, A. Pasternac // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1972. - Vol. 63. - P. 735-740.
Sadiq, M. False aneurysm of the right ventricular outflow tract after total correction of tetralogy of Fallot / M. Sadiq, A.C. Fenton, R.K. Firmin // Brit. Heart J. - 1994. - Vol. 71. - P. 566-568.
Starr, D.S. Suture material as a factor in the occurrence of anastomotic false aneurysms. An analysis of 26 cases / D.S. Starr, S.C. Weatherford, G.M. Lawrie, G.C. Morris // Arch. Surg. - 1979.-Vol. 114. - P. 412-41 5.
