Аннотация
Представлены современные сведения по проблеме гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца. Приведены локальные и международные данные по частоте развития послеоперационной инфекции, рассмотрены характерные особенности патогенеза у кардиохирургических пациентов, представлены факторы риска. Предложены проверенные на практике способы ранней диагностики, предупреждения и лечения инфекционных осложнений после операций на сердце.
Литература
1. Белобородова, Н. В. Заместительная иммунотерапия под контролем теста на прокальцитонин - новый подход к преду- преждению манифестации инфекции в послеоперационном периоде у детей со сложными врожденными пороками сердца / Н. В. Белобородова, Д. А. Попов, К. В. Шаталов и др. // Детские болезни сердца и сосудов, 2005. - № 3. - P. 62-68.
2. Белобородова, Н. В. Изучение микробной колонизации у детей с врожденными пороками сердца / Н. В. Белобородова, Т. В. Маркова, С. Т. Кузнецова // Детские болезни сердца и сосудов, 2004. - № 2. - P. 63-69.
3. Белобородова, Н. В. Тест на прокальцитонин: алгоритмы применения и новые возможности / Н. В. Белобородова, Д. А. Попов. - М., 2008. - 74 с.
4. Бокерия, Л. А. Инфекция в кардиохирургии /Л. А. Бокерия, Н. В. Белобородова. - М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2007. - 582 с.
5. Падейская, Е. Н. Фторхинолоны в педиатрии / Е. Н. Падейская, С. С. Постников, Н. И. Капранов и др. // М.: Вузовская книга, 2005. - 74 с.
6. Попов, Д. А. Системное воспаление после операций на открытом сердце: значение микробного фактора / Д. А. Попов, Н. В. Белобородова, М. Б. Ярустовский // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - Vol. 3. - P. 79-83.
7. Самуилова, Д. Ш. Особенности и варианты нарушений в системе иммунитета у кардиохирургических больных первого года жизни / Д. Ш. Самуилова, Н. Н. Самсонова, А. С. Шарыкин и др. // Грудная и серд.-сосуд. хир., 1998. - №6. - P. 24-27.
8. Bakshi, K. D. Determinants of early outcome after neonatal cardiac surgery in a developing country / K. D. Bakshi, B. Vaidyanathan, Sundaram K. B. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 134, № 3. - P. 765-771.
9. Berger, D. New aspects concerning the regulation of the postoperative acute phase reaction during cardiac surgery / Berger D., Bolke E, Huegel H et al. // Clin Chim Acta. - 1995. - Vol. 239. - № 2. - P. 121-130.
10. Bernard, L. Bacterial contamination of hospital physicians stethoscopes / L. Bernard, A. Kereveur, D. Durand et al. // Infect Control and Hosp Epidemiol 1999. - Vol. 9. - P. 626-627.
11. Classen, D. C. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection / D. C. Classen, R. S. Evans, S. L. Pestotnik et al. // N. EngI. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 281-286
12. De Jonge, E. Effects of selective decontamination of digestive tract on mortality and acquisition of resistant bacteria in intensive care: a randomised controlled trial / E. de Jonge, M. J. Schultz , Spanjaard L. et al. // Lancet. - 2003. - Vol. 362, № 9389. - P. 1011-1016.
13. El Habbal, M. H. Neutrophil activation in paediatric extracorporeal circuits: effect of circulation and temperature variation / M. H. El Habbal, H. Carter, L. J. Smith // Cardiovasc. Res. - 1995. - Vol. 29, № 1. - P. 102-107.
14. Foglia, E. Ventilator-associated pneumonia in neonatal and pediatric intensive care unit patients / E. Foglia, M. D. Meier, A. Elward // Clin. Microbiol. Rev. - 2007. - Vol. 20, № 3. - P. 409-425
15. Friedrich I. IgM-enriched immunoglobulin preparation for immunoprophylaxis in cardiac surgery / I. Friedrich, R. E. Silber, B. Baumann et al. // Eur. J. Med. Res. - 2002. - Vol. 7, №12. - P. 544-549
16. Grisaru-Soen, G. Nosocomial bloodstream infections in a pediatric intensive care unit: 3-year survey / G. Grisaru-Soen, Y. Sweed, L. Lerner-Geva et al. // Med Sci Monit. 2007. - Vol. 13, № 6. - P. 51-57.
17. Haddleston, C. B. Mediastinal wound infections following pediatric cardiac surgery / C. B. Haddleston // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 108-112.
18. Hovels-Gurich, H. H. Cytokine balance in infants undergoing cardiac operation / H. H. Hovels-Gurich, K. Schumacher, J. F. Vazquez- Jimenez et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 73, № 2. - P. 601-608.
19. Jashiashvili, N. Hospital pneumonia following cardiac surgery in children / N. Jashiashvili, A. Nanuashvili // Georgian Med. News. - 2005. - Vol. 127. - P. 22-25.
20. Kirklin, J. K. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonary bypass / J. K. Kirklin // Ann. Thorac. Surg. - 1991. - Vol. 51, № 4. - P. 529-531.
21. Kress, H. G. Predictive value of skin testing, neutrophil migration and C-reactive protein for postoperative infections in cardiopulmonary bypass patients / H. G. Kress, P. Gehrsitz, O. Elert // Acta Anaesthesiol. Scand. - 1987. - Vol. 31, № 5. - P. 397-404.
22. Kress, H. G. Reduced incidence of postoperative infection after intravenous administration of an immunoglobulin A- and immunoglobulin M-enriched preparation in anergic patients undergoing cardiac surgery / H. G. Kress, C. Scheidewig, H. Schmidt, R. Silber // Crit. Care Med. - 1999 Jul. - Vol. 27, №7. - P. 1281-1287.
23. Kreter, B. Antibiotic prophylaxis for cardiothoracic operations. Meta-analysis of thirty years of clinical trials / B. Kreter, M. Woods // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1992. - Vol. 104, № 3. - P. 590-599.
24. Larson, D. F. Neutrophil activation during cardiopulmonary bypass in paediatric and adult patients / Larson D. F., Bowers M., Schechner H. W. // Perfusion. 1996. - Vol. 11, № 1. - P. 21-27.
25. Levy, I. Nosocomial infections after cardiac surgery in infants and children: incidence and risk factors / I. Levy, B. Ovadia, E. Erez et al. // J. Hosp. Infect. - 2003. - Vol. 53, № 2. - P. 111-116.
26. Long, C. B. Postoperative mediastinitis in children: epidemiology and risk factors for Gram-negative pathogens / C. B. Long, S. S. Shah, E. Lautenbach et al. // Pediatr. Infect. Dis. J. - 2005. - Vol. 24, № 4. - P. 315-319.
27. Malagon, I. Gut permeability in paediatric cardiac surgery / I. Malagon, W. Onkenhout, G. Klok et al. // Br. J. Anaesth. - 2005. - Vol. 94, № 2. - P. 181-185
28. Martinez-Pellus, A. E. Endogenous endotoxemia of intestinal origin during cardiopulmonary bypass. Role of type of flow and protective effect of selective digestive decontamination / A. E. Martinez-Pellus, P. Merino, M. Bru et al. // Intensive Care Med. - 1997. - Vol. 23, № 12. - P. 1251-1257.
29. Mehta, P. A. Risk factors for sternal wound and other infections in pediatric cardiac surgery patients / P. A. Mehta, C. A. Cunningham, Colella C. B. et al. // Pediatr Infect Dis J. - 2000. - Vol. 19, № 10. - P. 1000-1004.
30. Meisner, M. Procalcitonin (PCT) A new, innovative infection parameter. Biochemical and clinical aspects / M. Meisner // Georg. Thieme Verlag, Stuttgart, 2000.
31. Mrowczynski, W. Infection risk factors in pediatric cardiac surgery / W. Mrowczynski, M. Wojtalik, D. Zawadzka // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2002 - Vol. 10, № 4. - P. 329-333.
32. Nateghian, A. Risk factors for surgical site infections following open-heart surgery in a Canadian pediatric population / Nateghian A., Taylor G., Robinson G. L. // Am. J. Infect. Control. - 2004. - Vol. 32, № 7. - P. 397-401.
33. Peterson, J. Cellular phones of personnel as a potential source for nosocomial transmission of Acinetobacter baumanii. Abstract book of 43rd ICAAC / J. Peterson, A. Counti et al. // Chicago, Illinois; Sep. 14-17, 2003. - P. G124.
34. Reid, R. R. Endotoxin shock in antibody-deficient mice: unraveling the role of natural antibody and complement in the clearance of lipopolysaccharide / R. R. Reid, A. P. Prodeus, W. Khan // J. Immunol. 1997. - Vol. 159, № 2. - P. 970-975.
35. Richards, M. J. Nosocomial Infections in Pediatric Intensive Care Unit in United States / M. J. Richards, J. R. Edwards, D. H. Culver et al. // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103, № 4. - P. 39.
36. Shah, S. S. Blоodstream infections after median sternotomy at a children's hospital / S. S. Shah, G. Kagen, E. Lautenbach et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2007. - Vol. 133, № 2. - P. 435-440.
37. Stoutenbeek, C. P. A new technique of infection prevention in the intensive care unit by selective decontamination of the digestive tract / C. P. Stoutenbeek, H. K. Van Saene, D. R. Miranda, D. F. Zandstra // Acta Anaesthesiol. Belg. - 1983. - Vol. 34, № 3. - P. 209-221.
38. Tan, L. Epidemiology of Nosocomial Pneumonia in Infants after cardiac surgery / Tan L., Sun X., Zhu X. et al. // Chest. - 2004. - Vol. 125. - P. 410-417.
39. Tarnok, A. Pediatric cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: pathways contributing to transient systemic immune suppression / A. Tarnok, P. Schneider // Shock. - 2001. - Vol. 16 (Suppl. 1). - P. 24-32.
40. Trautmann, M. Bacterial lipopolysaccharide (LPS)-specific antibodies in commercial human immunoglobulin preparations: superior antibody content of an IgM-enriched product / M. Trautmann, T. K. Held, M. Susa // Clin. Exp. Immunol. - 1998. - Vol. 111, № 1. - P. 81-90.
41. Valera, M. Nosocomial infections in pediatric cardiac surgery, Italy / M. Valera, C. Scolvaro, N. Capello et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2001. - Vol. 22, № 12. - P. 771-775
42. Van Elburg, R. M. Intestinal permeability in pediatric gastroenterology / R. M. Van Elburg, J.J. Uil, J. G. de Monchy, H. S. Heymans // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. - 1992. - Vol. 194. - P. 19-24.
43. Van Saene, H. K. A novel approach to infection control in the intensive care unit / H. K. Van Saene, C. P. Stoutenbeek, D. R. Miranda, D. F. Zandstra // Acta Anaesthesiol Belg. - 1983. - Vol. 34, № 3. - P. 193-208.
44. Yogaraj, J. S. Rate, risk factors, and outcomes of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients / J. S.Yogaraj, A. M. Elward, V. J. Fracer // Pediatrics.- 2002. - Vol. 110, № 3. - P. 481-485.
45. Yuan, T. M. Risk factors and outcomes for ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care unit patients / T. M. Yuan, L. H. Chen, H. M. Yu // J. Perinat. Med. 2007. - Vol. 35, № 4. - P. 334-338.
46. Zhu, D. M. Seven years' experience of pediatric cardiopulmonary bypass: 8685 cases in Shanghai Children's Medical Center / D. M. Zhu, W. Wang, Z. W. Xu et al. // ASAIO J. - 2006. - Vol. 52, № 5. - P. 556-558.
Об авторах
Попов Д. А. e-mail: DAPopov@heart-house.ru