Аннотация
Введение. Подходы к реконструкции легочных артерий при коррекции тетрады Фалло были сформулированы в результате изучения
предшествующего опыта и внедрены в клиническую практику.
Цель. Оценить эффективность применения ранее разработанных подходов к устранению обструкции на уровне главных ветвей легочного ствола
при радикальной коррекции тетрады Фалло у больных первых лет жизни.
Материал и методы. В исследуемую группу включены 43 пациента первых лет жизни с тетрадой Фалло, которым в 2005–2012 гг. произведена
радикальная коррекция порока с реконструкцией легочных артерий. Группу контроля составили 102 больных со сходным объемом вмешательства,
прооперированные в период с 1991 по 2000 гг.
Результаты. На госпитальном этапе в исследуемой группе летальных исходов не было, в группе контроля умерли 12 (11,8 %) больных из 102,
р=0,044. Отдаленная выживаемость и свобода от реопераций были схожими. Ограничение объема хирургической реконструкции легочных артерий
привело к снижению госпитальной летальности без увеличения частоты повторных вмешательств.
Заключение. Разработанные подходы позволили улучшить непосредственные результаты при отсутствии перспектив для снижения частоты
реопераций.
Литература
1. Бокерия Л.А., Беришвили И.И. Хирургическая анатомия сердца. Т. 3. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2006: 7–81.
2. Пурсанов М.Г. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при обструктивной патологии легочных артерий у
больных с врожденными пороками сердца: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М.; 2002.
3. Прасолов С.Ю. Выбор подходов к хирургическому лечению больных раннего возраста с тетрадой Фалло: Автореф. дис. ... д-ра мед.
наук. М.; 2011.
4. Di Donato R., Jonas R., Lang P. et al. Neonatal repair of tetralogy of Fallot with and without pulmonary atresia. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1991; 101: 126–37.
5. Беришвили И.И., Фальковский Г.Э. Нормальная номограмма легочной артерии. Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.
1985; 7: 51–5.
6. Беришвили И.И., Киракосян С.В., Гарибян В.А.,Ильин В.Н. Расчет диаметра легочных артерий при тетраде Фалло. Грудная
хирургия. 1985; 4: 67–72.
7. Бокерия Л.А., Зеленикин М.А., Бокерия Г.Д., Шаталов К.В. Причины и результаты повторных операций после ранее выполненной
радикальной коррекции врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004;
5: 4–10.
8. Hennein H., Mosca R., Urcelay G. et al. Intermediate results after complete repair of tetralogy of Fallot in neonates. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 1995; 109 (2): 332–43.
9. Арнаутова И.В. Результаты реконструкции главных ветвей легочной артерии при радикальной коррекции тетрады Фалло у
пациентов раннего возраста: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2004.
10. McElhinney D., Parry A., Reddy M. et al. Left pulmonary artery kinking caused by outflow tract dilatation after transannular patch repair of
tetralogy of Fallot. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 1120–26.
11. Mitropoulos F., Laks H., Kapadia N. et al. Intraoperative pulmonary artery stenting: an alternative technique for the management of pulmonary
artery stenosis. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 1338–42.
12. Murphy D., Winlaw D., Cooper S., Nunn G. Successful early surgical recruitment of the congenitally disconnected pulmonary artery. Ann.
Thorac. Surg. 2004; 77: 29–35.
13. Kaneko Y., Okabe H., Nagata N., et al. Lay-open pulmonary arterioplasty for postoperative hilar pulmonary artery stenosis. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1997; 114 (3): 406–12.
14. Robinson J., Rathod R., Brown D., Del Nido P., Lock J., McElhinney D. et al. The evolving role of intraoperative balloon pulmonary valvuloplasty
in valve-sparing repair of tetralogy of Fallot. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 142: 1367–73.
15. Sellke F., Del Nido P., Swanson S. Sabiston&Spencer Surgery of the Chest. 8th ed. Saunders Elsevier; 2010.
16. Faidutti B., Christenson J., Beghetti M., Friedli B., Kalangos A. How to diminish reoperation rates after initial repair of tetralogy of Fallot?
Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 96–101.
17. Подзолков В.П., Плотникова Л.Р., Кокшенев И.В. Непосредственные результаты радикальной коррекции первичной формы
тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993; 1: 14–8.
18. Kirklin J., Barratt-Boyes B. Cardiac surgery. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone; 2003.
Об авторах
Прасолов Сергей Юрьевич, д. м. н.;
Купряшов Алексей Анатольевич, д. м. н., руководитель отделения;
Дедушкина Наталья Юрьевна, к. м. н.;
Зеленикин Михаил Анатольевич, д. м. н., профессор
