Аннотация
При аномальном отхождении аорты от легочного ствола миокардиальная ишемия определяет сроки манифестации и клинические
проявления заболевания. Жизнеугрожающими являются аритмии или кардиогенный шок. Ранняя диагностика и хирургическое
лечение порока позволяют надеяться на благоприятный исход. Поздняя диагностика может быть обусловлена первичным
подозрением на кардит или дилатационную кардиомиопатию при выявлении дисфункции левого желудочка сердца.
Прогнозирование отдаленных результатов зависит от возможности воостановления поврежденного миокарда. Проведенные
исследования не позволяют выявить восстановление функции левого желудочка по всем показателям. Остаточный фиброз,
дефицит перфузии миокарда, митральная недостаточность, возможность рестрикции устья левой коронарной артерии диктуют
необходимость строгого динамического наблюдения в послеоперационном периоде. Данные вопросы обсуждаются на
клиническом примере возникновения злокачественных нарушений ритма в послеоперационном периоде на фоне нарастающей
рестрикции устья левой коронарной артерии. Мониторинг состояния устья левой коронарной артерии, миокарда левого
желудочка с обязательной документацией данных электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии,
включая тканевую допплерграфию, позволит избежать ошибок в лечении пациентов. При подозрении на неблагоприятное
течение послеоперационного периода диагностический протокол необходимо дополнять проведением магнитно-резонансной
томографии.
Литература
1. Karolczak M.A., Wieteska J., Bec L., Madry W. Anomalous origin of the left coronary artery (LCA) from pulmonary trunk (Bland-White-
Garland syndrome) with systemic collateral supply to LCA. Med. Sci. Monit. 2001; 7: 755–8.
2. Frapier J.M., Leclercq F., Bodino M., Chaptal P.A. Malignant ventricular arrhythmias revealing anomalous origin of the left coronary artery
from the pulmonary artery in two adults. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 539–41.
3. Karr Sh.S., Parness I.A., Spevak Ph.J. et al. Diagnosis of anomalous left coronary artery by Doppler color Flow mapping: distinction from
other causes of dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1992; 19 (6): 1271–5.
4. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Арнаутова И.В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010: 98.
5. Bagur R., Michaud N., Bergeron S., Rouleau J., Rode′s-Cabau J., Bertrand O., Larose E. Adult Bland-White-Garland syndrome presenting as
cardiomyopathy characterized by subendocardial fibrosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (8): 15.
6. Асланиди И.П., Шурупова И.В., Рогова Т.В. Использование позитронно-эмиссионной томографии миокарда в детской кардиологии.
В кн.: Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В. (ред.) Позитронно-эмиссионная томография в кардиологии и сердечно-
сосудистой хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2010: 200–23.
7. Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А., Рогова Т.В., Ким А.И., Рычина И.Е., Александрова С.А., Шведунова О.В., Ерохина О.В.
Особенности методов компьюторной томографии в диагностике аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола
легочной артерии у пациентов разного возраста. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 4 (5): 88–97.
8. Lee R., Hanecom L., Marwick T., Wahi S. Prediction of subclinical left ventricular dysfunction with strain rate imaging in patients with
asymptomatic sever mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 1333–7.
9. Рогова Т.В., Барышникова И.Ю Владимирская М.А., Назарян Л.С. Функция левого желудочка в отдаленном послеоперационном
периоде у пациентов с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочного ствола. Кардиология и сердечно-
сосудистая хирургия. 2013; 3 (6): 64–7.
10. Рогова Т.В., Иванова О.И., Донцова В.И., Ремезова Т.С., Владимирская М.А., Барышникова И.Ю. Функциональное состояние
миокарда левого желудочка у детей после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте. Детские болезни сердца и
сосудов. 2010; 2: 31–4.
Об авторах
Астраханцева Татьяна Олеговна, д. м. н.;
Рогова Татьяна Владимировна, к. м. н.;
Путято Нииоле Альфонсовна, к. м. н.;
Юрпольская Людмила Анатольевна, д. м. н.
