Abstract
In the case of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary trunk, myocardial ischemia determine the date of
manifestation and clinical manifestations of the disease. Arrhythmias or cardiogenic shock are life-threatening in this case. Early
diagnosis and surgical treatment increase the probability of the positive outcome. Late diagnosis may happen when the dysfunction
of the left ventricle of the heart is identification lead to carditis or dilated cardiomyopathy diagnosis. Long-term prognosis
depends on if the damaged myocardium could be recovered. The studies do not demonstrate the full recovery of the left ventricular
function. Fibrosis, myocardial perfusion deficit, mitral insufficiency, the possibility of restriction of the left coronary artery
determine that rigorous dynamic monitoring in the period after the surgery. These are discussed on the clinical case of occurrence
of malignant arrhythmias in the postoperative period amid increasing restriction of the ostium of the left main coronary artery.
Monitoring of the left coronary artery, the left ventricular myocardium function with mandatory documentation of data electrocardiography,
Holter monitoring, echocardiography, including tissue Doppler, will help to avoid the possible treatment mistakes.
Diagnostic protocol should be supported by MRI studies in case of adverse postoperative period is prognosed.
References
1. Karolczak M.A., Wieteska J., Bec L., Madry W. Anomalous origin of the left coronary artery (LCA) from pulmonary trunk (Bland-White-
Garland syndrome) with systemic collateral supply to LCA. Med. Sci. Monit. 2001; 7: 755–8.
2. Frapier J.M., Leclercq F., Bodino M., Chaptal P.A. Malignant ventricular arrhythmias revealing anomalous origin of the left coronary artery
from the pulmonary artery in two adults. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 15: 539–41.
3. Karr Sh.S., Parness I.A., Spevak Ph.J. et al. Diagnosis of anomalous left coronary artery by Doppler color Flow mapping: distinction from
other causes of dilated cardiomyopathy. Am. J. Cardiol. 1992; 19 (6): 1271–5.
4. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Арнаутова И.В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии. М.:
НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2010: 98.
5. Bagur R., Michaud N., Bergeron S., Rouleau J., Rode′s-Cabau J., Bertrand O., Larose E. Adult Bland-White-Garland syndrome presenting as
cardiomyopathy characterized by subendocardial fibrosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 56 (8): 15.
6. Асланиди И.П., Шурупова И.В., Рогова Т.В. Использование позитронно-эмиссионной томографии миокарда в детской кардиологии.
В кн.: Бокерия Л.А., Асланиди И.П., Шурупова И.В. (ред.) Позитронно-эмиссионная томография в кардиологии и сердечно-
сосудистой хирургии. М.: НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН; 2010: 200–23.
7. Макаренко В.Н., Юрпольская Л.А., Рогова Т.В., Ким А.И., Рычина И.Е., Александрова С.А., Шведунова О.В., Ерохина О.В.
Особенности методов компьюторной томографии в диагностике аномального отхождения левой коронарной артерии от ствола
легочной артерии у пациентов разного возраста. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012; 4 (5): 88–97.
8. Lee R., Hanecom L., Marwick T., Wahi S. Prediction of subclinical left ventricular dysfunction with strain rate imaging in patients with
asymptomatic sever mitral regurgitation. Am. J. Cardiol. 2004; 94: 1333–7.
9. Рогова Т.В., Барышникова И.Ю Владимирская М.А., Назарян Л.С. Функция левого желудочка в отдаленном послеоперационном
периоде у пациентов с аномальным отхождением левой коронарной артерии от легочного ствола. Кардиология и сердечно-
сосудистая хирургия. 2013; 3 (6): 64–7.
10. Рогова Т.В., Иванова О.И., Донцова В.И., Ремезова Т.С., Владимирская М.А., Барышникова И.Ю. Функциональное состояние
миокарда левого желудочка у детей после оперативного лечения коарктации аорты в грудном возрасте. Детские болезни сердца и
сосудов. 2010; 2: 31–4.
