Аннотация
Цель. Разработка способа визуализации кавернозного синуса с определением формы и особенностей кровотока.
Материал и методы. 158 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет с жалобами на головные боли, головокружения, носовые кровотечения обследованы методами ультразвуковой транскраниальной допплерографии (ТКДГ) на ультразвуковых анализаторах фирмы «БИОСС» и «Спектромед» (Россия) и транскраниального дуплексного сканирования с цветовым допплеровским картированием (ТКДС с ЦДК) («Logiq P5», Япония). Нарушения церебральной гемодинамики (скорости венозного оттока) выявлены по глубоким венам мозга: кавернозным синусам, прямому синусу, вене Галена, позвоночным венам и основному венозному сплетению. Но у детей ТКДГ с классическим трансорбитальным доступом для локации кавернозного синуса и глазных вен используется редко. Нами предложен оригинальный доступ для локации кавернозного синуса, обеспечивающий определение формы и особенностей венозных нарушений. Полученные данные подтвердили, что кавернозный синус выступает как маркер гемодинамических нарушений глубоких вен мозга, а также его роль в развитии цереброваскулярной патологии. В соответствии с полученными данными ультразвуковых исследований разработана терапия венозных нарушений с позитивным эффектом у 85% детей.
Результаты. Предлагаемый новый доступ транскраниального триплексного сканирования пещеристой пазухи, интракраниальной части ВСА, глазных артерий и глазных вен позволяет проводить комплексное исследование церебральной венозной системы у детей, расширить диагностические возможности метода, выявить нарушения венозной гемодинамики, под контролем проводить патогенетически обоснованную терапию выявленной венозной патологии.
Заключение. Применение нового доступа локации кавернозного синуса позволяет не только выявлять функциональные изменения, но и предположить структурные церебральные аномалии, что определяет тактику ведения пациента.
Литература
1. Dussik K.T. On the possibility of using ultrasound waves as a diagnostic aid. Neurol. Psychiat. 1942; 174: 153–68.
2. Aaslid R., Markwalder T.M., Nornes H. Non-invasive transcranial Doppler ultrasound recording of flow velocity in basal cerebral arteries. J.
Neurosurg. 1982; 57: 769–74.
3. Bartels E. Color coded duplex ultrasonography of the cerebral vessels. Atlas and manual. Stuttgart: Schattauer; 1999.
4. Никитин Ю.М., Труханов А.И. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике. М.: МИК; 2004.
5. Sloan M.A., Alexandrov A.V., Charles D.H., Tegeler H., Spencer M.P. et al. Transcranial Doppler ultrasonography. Neurology. 2004; 62 (9):
1468–81.
6. Cure J.K., Van Tassel P., Smith M.T. Normal and variant anatomy of the dural venous sinuses. Semin. Ultrasound CT, MR. 1994; 15 (6):
499–519.
7. Valdueza J.M., Schultz M., Haijms L. Venous transcranial Doppler ultrasound monitoring in acute dural sinus thrombosis. Stroke. 1995; 26
(7): 1196–9.
8. Baumgartner R.W., Nirkko A.C., Müri R.M., Gönner F. Transoccipital power-based color-coded duplex sonography of cerebral sinuses and
veins. Stroke. 1997; 28: 1319–23.
9. Свистов Д.В. Патология синусов и вен твердой мозговой оболочки. Неронева. 2001; 1: 5–11.
10. Бердичевский М.Я. Венозная дисциркуляторная патология головного мозга. М.: Медицина; 1989: 223.
11. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Нарушения церебрального венозного кровообращения у больных с сердечно-
сосудистой патологией. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003: 162.
12. Шумилина М.В., Горбунова Е.В. Комплексная ультразвуковая диагностика нарушений венозного оттока. Клиническая
физиология кровообращения. 2009; 3: 21–9.
13. Семенов С.Е., Абалмасов В.Г. Диагностика нарушений церебрального венозного кровообращения с применением магнитно-
резонансной венографии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000; 10: 44–50.
Об авторах
Абрамова Марина Федоровна, канд. мед. наук, заведующий лабораторией,;
Степанова Ирина Алексеевна, ст. научн. сотр.;
Шаюнова Светлана Викторовна, ст. научн. сотр.
