Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме повторного хирургического лечения патологии митрального клапана (МК) у пациентов, перенесших радикальную коррекцию открытого атриовентрикулярного канала (ОАВК). Обзор данных литературы свидетельствует об интенсивной разработке проблем диагностики и профилактики некомпетентности МК после коррекции ОАВК в отдаленные сроки после операции. Представлен спектр причин, послуживших развитию недостаточности МК после ранее выполненной радикальной коррекции порока, как при частичной, так и при полной его форме. Несмотря на улучшение результатов первичной коррекции порока в раннем и отдаленном послеоперационном периоде наблюдаются осложнения, основным из которых является возникновение или прогрессирование недостаточности МК. В большинстве печатных работ указывается на то, что детальная оценка анатомии всех составляющих клапанного аппарата и изучение его функции являются основанием для выбора метода хирургического вмешательства. Несмотря на это в современной литературе отсутствует единое мнение относительно протезирования МК при его недостаточности, особенно при пограничных ситуациях. Это связано с накопленным опытом коррекции данного порока в каждой клинике, а также с различным возрастным контингентом пациентов. Несмотря на то что выполнение пластических вмешательств на МК является методом выбора, при наличии его тотальной недостаточности на момент повторного вмешательства является показанием к протезированию, что поддерживается большинством авторов.
Литература
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1996.
2. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Doty D.B. Atrioventricular canal defect. In: Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. (eds) Cardiac surgery. Vol. 1. 3rd ed.
Philadelphia: Elsevier Science; 2003: 800–49.
3. Jacobs J.P., Burke R.P., Quintessenza J.A., Mavroudis C. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database: atrioventricular canal defect. Ann. Thorac.
Surg. 2000; 69: 36–43.
4. Хамидов А.В. Открытый атриовентрикулярный канал: хирургическая анатомия, особенности гемодинамики и результаты коррекции: дис. … д-ра мед.
наук. М.; 2002: 388.
5. Hoohenkerk G.J.F., Bruggemans E.F., Rijlaarsdam M., Schoof P.H., Koolbergen D.R., Hazekamp M.G. More Than 30 Years’ Experience With Surgical Correction
of Atrioventricular Septal Defects. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (5): 1554–61.
6. Raghuveer G., Caldarone C.A., Hills C.B., Atkins D.L., Belmont J.M., Moller J.H. Predictors of prosthesis survival, growth, and functional status following
mechanical mitral valve replacement in children aged < 5 years, a multi-institutional study. Circulation. 2003; 108 (II): 174–9.
7. Подзолков В.П., Чебан В.Н., Гаджиев А.А. Повторные операции после радикальной коррекции врожденных пороков сердца. Грудная и сердечно-
сосудистая хирургия. 1996; 6: 35–41.
8. Shuhaiber J.H., Ho S.Y., Rigby M., Sethia B. Current options and outcomes for the management of atrioventricular septal defect. Eur. J. Cardiothorac. Surg.
2009; 35: 891–900.
9. Beierlein W., Becker V., Yates R., Tsang V., Elliott M., de Leval M., van Dorn C. Long-term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event-free
survival in the young child. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007; 31 (5): 860–65.
10. Ackermann K., Balling G., Eicken A., Gunter T., Schreiber C., Hess J. Replacement of the systemic atrioventricular valve with a mechanical prosthesis in children
aged less than 6 years: late clinical results of survival and subsequent replacement. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 134 (3): 750–6.
11. Tierney E.S.S., Pigula F.A., C.I. Berul C.I., Lock J.E., del Nido P.J., McElhinney D.B. Mitral valve replacement in infants and children 5 years of age or younger:
evolution in practice and outcome over three decades with a focus on supra-annular prosthesis implantation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (4):
954–61.
12. Бокерия Л.А., Зеленикин М.А., Хамидов А.В. и др. Индивидуальный подход в коррекции недостаточности митрального клапана при неполной форме
открытого атриовентрикулярного канала. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000; 1: 4–7.
13. Vohra H.A., Laker S., Stumper O., De Giovanni J.V., Wright J.G., Barron D.J. et al. Predicting the performance of mitral prostheses implanted in children under
5 years of age. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 29 (5): 688–92.
14. El-Najdawi E.K., Driscoll D.J., Puga F.J., Dearani J.A., Spotts B.E., Mahoney D.W. et al. Operation for partial atrioventricular septal defect: a forty-year review.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119 (5): 880–9.
15. Padala M., Vasilyev N.V., Owen J.W., Jimenez J.H., Dasi L.P., del Nido P.J. et al. Cleft closure and undersizing annuloplasty improve mitral repair in atrioventricular
canal defects. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (5): 1243–9.
16. Al-Hay A.A., Lincoln C.R., Shore D.F., Shinebourne E.A. The left atrioventricular valve in partial atrioventricular septal defect: management strategy and surgical
outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 26: 754–61.
17. Carpentier A. Surgical anatomy and management of the mitral components of atrioventricular canal defects. In: Anderson R.H., Shinebourne E.A. (eds)
Pediatric cardiology. London: Churchhill Livingstone; 1978; 477–90.
18. Barnett M.G., Chopra P.S., Young W.P. Long-term follow-up of partial atrioventricular septal defect repair in adults. Chest. 1988; 94: 321–4.
19. Boening A., Scheewe J., Heine K., Hedderich J., Regensburger D., Kramer H.H. et al. Long-term results after surgical correction of atrioventricular septal
defects. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 22 (2): 167–73.
20. Hаrkel A.D., Cromme-Dijkhuis A.H., Heinerman B.C.C., HopW.C., Bogers J.J.C. Development of left atrioventricular valve regurgitation after correction of atrioventricular
septal defect. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79 (2): 607–12.
21. Suzuki T., Bove E.L., Devaney E.J., Ishizaka T., Goldberg C.S., Hirsch J.C. et al. Results of definitive repair of complete atrioventricular septal defect in neonates
and infants. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86 (2): 596–602.
22. Wetter J., Sinzobahamvya N., Blaschczok C., Brecher A.M., Gravinghoff L.M., Schmaltz A.A. et al. Closure of the zone of apposition at correction of complete
atrioventricular septal defect improves outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000; 17 (2): 146–53.
23. Prifti E., Bonacchi M., Bernabei M., Crucean A., Murzi B., Bartolozzi F. et al. Repair of complete atrioventricular septal defects in patients weighing less than 5
kg. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (5): 1717–26.
24. Wood A.E., Healy D.G., Nolke L., Duff D., Oslizlok P., Walsh K. Mitral valve reconstruction in pediatric population: Late clinical results and predictors of long
outcome. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005; 130 (1): 66–73.
25. Hetzer R., Walter E.B., Hьbler M., Alexi-Meskeshvili V., Weng Y., Nagdyman N. et al. Modified surgical techniques and long-term outcome of mitral valve reconstruction
in 111 children. Аnn. Thorac. Surg. 2008; 86 (2): 604–13.
26. Komoda T., Hьbler M., Siniawski H., Hetzer R. Annular stabilization in mitral repair without a prosthetic ring. J. Heart Valve. Dis. 2000; 9: 776–82.
27. Ohno H., Imai Y., Terada M., Hiramatsu T. The long term results of commissure plication annuloplasty for congenital mitral insufficiency. Аnn. Thorac. Surg.
1999; 68: 537–41.
28. Malhotra S.P., Lacour-Gayet F., Mitchell M.B., Clarke D.R., Dines M.L., Campbell D.N. Reoperation for left atrioventricular valve regurgitation after atrioventricular
septal defect repair. Аnn. Thorac. Surg. 2008; 86 (1): 147–52.
29. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Василевская И.В. и др. Результаты протезирования митрального клапана у детей раннего возраста. Детские болезни
сердца и сосудов. 2008; 2: 60–6.
30. Durham L.A., Burkhart H.M., Dearani J.A., Puga F.J., O'Leary P.W., Schaff H.V. Mitral annular growth in children following early mechanical mitral valve
replacement. World J. Pediatr. Congenital Heart Surg. 2010; 1 (2): 177–81.
31. Barber J.E., Kaspera F.K., Ratliff N.B., Cosgrove D.M., Griffin B.P., Vesely I. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
2001; 122 (5): 955–62.
32. Adams D.H., Anyanwu A.C. Seeking a Higher Standart for Degenerative Mitral Valve Repair: Begin with Etiology. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 136 (3):
551–6.
33. Подзолков В.П., Гаджиев А.А., Рознерица Ю.В., Носачев А.М., Донцова В.И. Причины реопераций после радикальной коррекции частичной формы
атриовентрикулярного канала. Детские болезни сердца и сосудов. 2007; 2: 33–7.
34. Cohn L.H., Soltesz E.G. The evolution of mitral valve surgery: 1902–2002. Am. Heart Hosp. J. 2003; 1 (1): 40–6.
35. Рознерица Ю.В. Современная концепция хирургической коррекции частичной формы атриовентрикулярного канала в свете изучения непосредствен-
ных и отдаленных результатов: дис. … д-ра мед. наук. М.; 2009: 364.
36. Kaza A.K., Colan S.D., Jaggers J., Lu M., Atz A.M., Sleeper L.A. et al. Surgical Interventions for Atrioventricular Septal Defect Subtypes: The Pediatric Heart
Network Experience. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92 (4): 1468–75.
37. Magne J., Mathieu P., Dumensnil J.G., Tanne D., Dagenais F., Doyle D. et al. Impact of prosthesis-patient mismatch on survival after mitral valve replacement.
Circulation. 2007; 115 (11): 1417–25.
38. Paul W.M., Fedak M.D., Carthy Patrick M.Mc., Robert O. Evolving concepts and technologies in mitral valve repair. Circulation. 2008; 117: 963–74.
39. Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A., Sundt T.M., Daly R.C., Mullany C.J. et al. Recurrent mitral regurgitation after repair: should the mitral valve be re-repaired?
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132 (6): 1390–7.
40. Stulak J.M., Burkhart H.M., Dearani J.A., Cetta F., Barnes R.D., Connolly H.M. et al. Reoperations after repair of partial atrioventricular septal defect: a 45-year
single-center experience. Ann. Thorac. Surg. 2010; 89 (5): 1352–9.
41. Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Самсонов В.Б., Кокшенев И.В., Соляник И.С., Турсунов Ш.Л. и др. Показания и результаты протезирования
митрального клапана в отдаленные сроки после радикальной коррекции атриовентрикулярного канала. Детские болезни сердца и сосудов. 2011; 1:
54–7.
42. Pibarot P., Dumesnil J.G. Prosthesis-patient mismatch: definition, clinical impact, and prevention. Heart. 2006; 92: 1022–9.
43. Rizzoli G., Guglielmi C., Toscano G., Pistorio V., Vendramin I., Bottio T. et al. Reoperations for acute prosthetic thrombosis and pannus: an assessment of rates,
relationship and risk. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999; 16 (1): 74–80.
44. Erez E., Kanter K., Isom E., Williams W., Tam V. Mitral valve replacement in children. J. Heart. Valve Dis. 2003; 1 (12): 25–30.
45. Shi W., Yap C., Hayward P., Dinh D., Reid C., Shardey G. et al. Impact of prosthesis-patient mismatch after mitral valve replacement: a multicentre analysis of
early outcomes and mid-term survival. Heart. 2011; 97 (13): 1074–81.
46. Kanter K., Forbess J., Kirshbom P. Redo mitral valve replacement in children. Ann. Thorac. Surg. 2005; 80: 642–6.
47. Tanne D., Kadem L., Rieu R., Pibarot P. Hemodynamic impact of mitral prosthesis-patient mismatch on pulmonary hypertension: an in silico study. J. Appl.
Physiol. 2008; 295: 1916–26.
48. Masuda M., Kado H., Tatewaki H., Shiokawa Y., Yasui H. Late results after mitral valve replacement with bileaflet mechanical prosthesis in children: eval uation
of prosthesis-patient mismatch. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 (3): 913–7.
49. Bonow R.O., Carabello B.A., Kanu C., de Leon A.C., Faxon D.P., Freed M.D. et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart
disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (writing committee to revise the 1998
Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists:
endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons. Circulation. 2006; 114: e84–231.
50. Abdulhameed A., Lawton J.S., Maniar H.S., Pasgue M.K., Damiano R.J., Moon M.R. Factors affecting survival after mitral valve replacement in patients with
prosthesis-patient mismatch. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90 (4): 1202–11.
Об авторах
Турсунов Шермухаммадхожа Лутфуллович, аспирант;
Самсонов Виктор Борисович, доктор мед. наук, вед. научн. сотр., e-mail:
samsonof@yandex.ru
