Аннотация
В данном обзоре литературы представлен мировой опыт хирургического лечения пациентов с транспозицией магистральных сосудов. Представлены исторические аспекты изучения данного врожденного порока сердца. Детально показана анатомическая характеристика порока, в особенности варианты анатомии коронарных артерий при транспозиционном положении сосудов, которые являются определяющим моментом. Для хирурга важно, что обсуждаются вопросы, которые позволяют определить хирургическую тактику в отношении того или иного пациента. Дана оценка наиболее эффективным методам коррекции, а также упомянуты наиболее перспективные направления коррекции порока. Проведен анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургической коррекции порока. Актуальность проблемы не вызывает сомнения, так как транспозиция магистральных сосудов – наиболее часто встречающийся врожденный порок сердца, сопровождающийся критическим состоянием, прогрессирующей гипоксемией и требующий в ранние сроки неотложных хирургических вмешательств, а также комплексного и всестороннего подхода всех служб кардиохирургического стационара. Немаловажным является диагностика сопутствующих пороков как внутрисердечного, так и внесердечного характера, что позволяет выявлять различные факторы риска перед хирургической коррекцией для каждого конкретного случая.
Литература
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосуди- стая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1996.
2. Галанкин Н.К., Каграманов Н.И., Крымский Л.Д. Транспо- зиция магистральных сосудов и камер сердца. М.: Медици- на; 1970.
3. Anderson R.H., Macartney F.J., Shinebounre E.A., Tynan M. Complete transposition. In: Anderson R.H. (ed.) Paediatric Cardiology. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1987: 829–65.
4. Baillie M. The morbid anatomy of some of the most important parts of the human body. 2nd ed. London; 1797.
5. Bharati S., Lev M. The patology of congenital heart disease. NY; 1996.
6. Cotts T., Malviya S., Goldberg C. Quality of life and perceived health status in adults with congenitally corrected transposi- tion of the great arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012; 143: 885–90.
7. Oda Sh., Nakano T., Sugiura J., Fusazaki N., Ishikawa Sh., Kado H. Twenty-eight years’ experience of arterial switch operation for transposition of the great arteries in a single insti- tution. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42: 674–9.
8. Abu-Sulaiman R.M., Subaih В. Congenital heart disease in infants of diabetic mothers: echocardiographic study. Pediatr. Cardiol. 2004, 25: 137–40.
9. Okuda H. Cardiovascular malformations induced by prenatal exposure to phenobarbital in rats. Congenit. Anom. 2006, 46: 97–104.
10. Van Praagh R., Weinburg P.M., Calder A.L. et al. The transpo- sition complexes: how many are there? In: Davila J.C. (ed.) Second Henry Ford Hospital International Symposium on Cardiac Surgery. East Nor-walk, CT, Appleton-Century- Crofts; 1977: 207–13.
11. Pasquini L., Parness I.A., Colan S.D., Wernovsky G., Mayer J.E. Two-dimensional echocardiography. Diagnosis of intramural coronary artery in transposition of the great arteries using. Circulation. 1993; 88: 1136–41.
12. Gittenburger de Groot A., Sauer U., Oppenheimer-Dekker A. et al. Coronary arterial anatomy in transposition of the great arteries; a morphologic study. Pediatr. Cardiol. 1983; 4 (Suppl. 1): 15–24.
13. Planche C., Bruniaux J., Lacour-Gayet F., Kachaner J., Binet J.P., Sidi D. et al. Switch operation for transposition of the great arteries in neonates. A study of 120 patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988; 96: 354–63.
14. Houyel L., Van Praagh R., Lacour-Gayet F., Serraf A., Petit J., Bruniaux J., Planché C. Transposition of the great arteries [S, D, L]. Pathologic anatomy, diagnosis, and surgical man- agement of a newly recognized complex. J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110 (3): 613–24.
15. Cui W., Patel D., Husayni T.S., Roberson D.A. Double aortic arch and d-transposition of the great arteries. Echocardio- graphy. 2008; 25 (1): 91–5.
16. Ayres N.A. Advances in fetal echocardiography. Tex. Heart Inst. J. 1997; 24 (4): 250–9.
17. Blalock A., Hanlon C.R. The surgical treatment of complete transposition of aorta and the pulmonary artery. Surg. Gynecol. Obstet. 1950; 90: 1–15.
18. Rashkind W.J., Miller W.W. Creation of an atrial septal defect without thoracotomy: A palliative approach to complete trans- position the great arteries. JAMA. 1966; 196: 991.
19. Park S.C., Zuberbuhler J.R., Neches W.L. et al. А new atrial sep- tostomy technique. Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1975; 1: 195.
20. Senning A. Surgical correction of transposition of the great vessels. Surgery. 1959; 45: 966.
21. Mustard W.T. Successful two-stage correction of transposition of the great vessels. Surgery. 1964; 55: 469–72.
22. Jatene A.D., Fontes V.F., Paulista P.P. et al. Successful anatomic correction of transposition of the great vessels: a preliminary report. Arq. Bras. Cardiol. 1975; 28: 461.
23. Hutter P.A., Kreb D.L., Mantel S.F. et al. Twenty-five years’ experience with the arterial switch operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 124: 790–7.
24. Morell V.O., Jacobs J.P., Quintessenza J.A. Aortic translo- cation in the management of transposition of the great arteries with ventricular septal defect and pulmonary steno- sis: results and follow-up. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 2089–93.
25. Hazekamp M.G., Gomez A.A., Koolbergen D.R. Surgery for transposition of the great arteries, ventricular septal defect and left ventricular outflow tract obstruction. European Congenital Heart Surgeons Association multicentre study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38 (6): 699–706.
26. Lecompte Y., Zannini L., Hazan E. Anatomic correction trans- position of the great arteries: New technique without use of a prosthetic conduit. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 82: 629–31.
27. Nikaidoh H. Aortic translocation and biventricular outflow tract reconstruction: a new surgical repair for transposition of the great arteries associated with a ventricular septal defect and pulmonary stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984; 88: 365–72.
28. Lecompte Y., Vouhé P. Réparation a` l’e`tage ven ventriculaire (REV procedure): Not a rastelli procedure without conduit. Op. Tech. TCVS. 2003; 8 (3): 150–9.
29. Yeh Th., Jr, Ramaciotti C., Leonard S.R., Roy L., Nikaidoh H. The aortic translocation (Nikaidoh) procedure: Midterm results superior to the Rastelli procedure. J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (2): 461–9.
30. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Арнаутова И.В., Ахтя- мов Р.Р., Василевская И.В., Тагаева П.Н. и др. Случай ус- пешного выполнения операции Nikaidoh–Bex при транспо- зиции магистральных артерий в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и стенозом легочной арте- рии у маленького ребенка. Детские болезни сердца и со- судов. 2009; 4: 40–3.
31. Hu Sh.Sh., Liu Zh.-G., Li Sh.-J. et al. Strategy for biventricular outflow tract reconstruction: Rastelli, REV, or Nikaidoh proce- dure? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135: 331–8.
32. Prandstetter C., Tulzer A., Mair R., Sames-Dolzer E., Tulzer G. Effects of surgical en bloc rotation of the arterial trunk on the conduction system in children with transposition of the great arteries, ventricular septal defect and pulmonary stenosis. Cardiol. Young. 2015; 14: 1–5.
33. Vargo P., Mavroudis C. Complications following the arterial switch operation. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2011; 2 (1): 37–42.
34. McQuillen P.S., Hamrick S.E., Perez M.J., Barkovich A.J., Glidden D.V., Karl T.R. et al. Balloon atrial septostomy is asso- ciated with preoperative stroke in neonates with transposition of the great arteries. Circulation. 2006; 113: 280–5.
35. Beca J., Gunn J., Coleman L., Hope A., Whelan L.C., Gentles T. et al. Pre-operative brain injury in newborn infants with transposition of the great arteries occurs at rates similar to other complex congenital heart disease and is not related to balloon atrial septostomy. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 53: 1807–11.
36. Karl T.R., Hall S., Ford G. Arterial switch with full-flow car- diopulmonary bypass and limited circulatory arrest: neurode- velopmental outcome. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 127: 213–22.
37. Rastan A.J., Walther Th., Alam A., Rastan N. Moderate versus deep hypothermia for the arterial switch operation – experi- ence with 100 consecutive patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008; 33 (4): 619–25.
38. Pouard P., Mauriat P., Ek F. Normothermic cardiopulmonary bypass and myocardial cardioplegic protection for neonatal arterial switch operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006; 30 (5): 695–9.
39. Poncelet A.J., Steenberghe M., Moniotte S. Cardiac and neuro- logical assessment of normothermia/warm blood cardioplegia vs hypothermia/cold crystalloid cardioplegia in pediatric car- diac surgery: insight from a prospective randomized trial. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2011; 40 (6): 1384–91.
40. Durandy Y. Warm pediatric cardiac surgery: European experi- ence. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2010; 18: 386–95.
41. Aydemir N.A., Harmandar B., Karaci A.R. Randomized com- parison between mild and moderate hypothermic cardiopul- monary bypass for neonatal arterial switch operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 41 (3): 581–6.
42. Hoffman T.M., Wernovsky G., Thomas A.M., David P.J., James A.C., Akbary M.A. et al. Efficacy and safety of milri- none in preventing low cardiac output syndrome in infant and children after corrective surgery for congenital heart disease. Circualtion. 2003; 107: 996–1002.
43. Foran J., Sullivan I., Kang N., de Leval M.R. еt al. Extending the boundaries of the primary arterial switch operation in patients with transposition of the great arteries and intact ven- tricular septum. Circulation. 2004; 110: II-123–7.
44. Vouhé P.R., Haydar A., Ouaknine R., Albanese S.B., Mauriat P., Pouard P., Tamisier D., Leca F. Arterial switch operation: a new technique of coronary transfer. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994; 8 (2): 74–8.
45. Fricke T.A., d’Udekem Y., Richardson M., Thuys C. et al. Outcomes of the arterial switch operation for transposition of the great arteries: 25 years of experience. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 139–45.
46. Co-Vu J.G., Ginde S., Peter J., Peter C., James S. Long-term outcomes of the neoaorta after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Ann. Thorac. Surg. 2013; 95: 1654–9.
47. Koolbergen D.R., Manshanden J.S., Yazdanbakhsh A.P., Bouma B.J. Reoperation for neoaortic root pathology after the arterial switch operation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2014; 46 (3): 474–9.
48. Legendre A., Losay J., Touchot-Koné A., Serraf A., Belli E., Piot J.D. Coronary events after arterial switch operation for transposition of the great arteries. Circulation. 2003; 108 (Suppl. 2): 186–90.
49. Kowalik E., Klisiewicz A., Biernacka E.K. Pregnancy and long-term cardiovascular outcomes in women with congeni- tally corrected transposition of the great arteries. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2014; 125 (2): 154–7.
50. Gaynor J.W. Предикторы отдаленных неврологических по- следствий коррекции ВПС у новорожденных. В кн.: VIII Всероссийский конгресс «Детская кардиология 2014». М.; 2014.
51. Ким А.И., Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Ильин В.Н., Тума- нян М.Р. Сердечно-сосудистые заболевания у новорожден- ных: кардиологические и хирургические проблемы. Вест- ник Российской академии медицинских наук. 2003; 12: 77–80.
Об авторах
Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач;
Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, кардиохирург, заведующий отделением, e-mail:
acher77@mail.ru