Аннотация
Врожденные пороки сердца (ВПС), характеризующиеся нарушением связи между правым желудочком и легочным стволом, являются одной из самых сложных проблем хирургии ВПС и предметом пристального внимания кардиохирургов всего мира. В связи с этим становятся актуальными вопросы реконструкции выводного отдела правого желудочка (ВОПЖ) при этих по- роках. На сегодняшний день основными типами кондуитов, применяемых для реконструкции ВОПЖ, являются гомографты и ксенографты. Использование гомографтов на протяжении долгих лет считалось «золотым стандартом» хирургического лече- ния ВПС с обструкцией ВОПЖ, но их высокая степень кальцификации, а также ограниченность в применении гомографтов малых размеров потребовали поиска кондуитов нового поколения. В 1999 г. в кардиохирургической практике началось при- менение кондуитов из яремной вены быка (ЯВБ). В статье представлены: анализ литературы касательно экспериментальных и клинических результатов применения кондуитов из ЯВБ при реконструктивных операциях на ВОПЖ, осложнения, возни- кающие при имплантации данных кондуитов, а также выделены факторы риска развития тех или иных клинических событий.
Литература
1. Гульмурадова Н.Т. Применение экстракардиальных кла- паносодержащих легочных кондуитов для радикальной коррекции сложных врожденных пороков сердца. Дет- ские болезни сердца и сосудов. 2012; 2: 9–12.
2. Костава В.Т., Ким А.И., Махачев О.А., Гульмурадова Н.Т., Кондратенко Ж.Е., Зеливянская М.В. Бифуркационный клапаносодержащий легочный кондуит. Оптимизация кон- струкции и гемодинамические испытания. Клиническая физиология кровообращения. 2012; 1: 17–21.
3. Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. Экстра- кардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца. М.: НЦССХ им А.Н. Бакулева РАМН; 2000.
4. Mohsin S., Siddique M., Shaik Q.H, Atiq M., Amanullah M.
Mid-term results of bovine jugular vein conduit for right ven- tricular outflow tract reconstruction. J. Pakistan Med. Assoc. 2013; 63: 1266–70.
5. Шатахян М.П. Экстракардиальные клапаносодержащие кондуиты для реконструкции выводного отдела правого желудочка в хирургии врожденных и приобретенных по- роков сердца (обзор литературы). Сердечно-сосудистые заболевания. 2009; 3: 34–9.
6. Deraz A., Salem S., Amin A., Masroor S., Muhamed F., Ghassan B. et al. Mid-term outcomes extracardiac Fontan operating using Contegra conduit. J. Saudi Heart Assoc. 2013; 25: 125.
7. Zureikat Y., Hyasa B.T., Alhusban S., Al-Omary H., Alsnur M., Nesheiwat H. The use of bovine jugular vein in the Fontan cir- culation. J. Res. Med. Sci. 2005; 12: 53–6.
8. Baslaim G., Hussain A., Kouatli A., Jamjoom A. Bovine valved xenograft conduit in the extracardiac Fontan procedure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 586–8.
9. Ichikawa Y. A new RV-PA conduit with a natural valve vade of bovine jugular vein. ASAIO J. 1992; 38: 266–70.
10. Ichikawa Y., Noishiki Y., Kosuge T., Yamamoto K., Kondo J., Matsumoto A. Use of a bovine jugular vein graft with natural valve for right ventricular outflow tract reconstruction: a one-year ani- mal study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997; 114: 224–33.
11. Scavo V., Turrentine M., Aufiero T., Sharp T., Brown J. Valved bovine jugular venous conduits for right ventricular to pul- monary artery reconstruction. ASAIO J. 1999; 45: 482–7.
12. Sung H., Witzel T., Hata C., Tu R., Shen S., Lin D. et al. Development and evaluation of a pliable bioilogical valved conduit. Part II: Functional and hemodynamic evaluation. Int. J. Art. Org. 1993; 16: 199–204.
13. Herijers P., Ozaki S., Verbeken E., Van Lommel A., Meuris B., Lesaffre E. et al. Valved jugular vein segment for right ventricu- lar outflow tract reconstruction in young sheep. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002; 124: 798–805.
14. Chang Y., Tsai C., Liang H., Sung H. Reconstruction of the right ventricular outflow tract with a bovine jugular vein graft fixed with a naturally occulting crosslinking agent (genipin) in a canine model. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 1208–18.
15. Bonhoeffer B., Boudjemline Y., Saliba Z., Hausse A., Aggoun Y., Bonnet D. et al. Transcatheter implantation of a bovine valve in pulmonary position: A Lamb Study. Circulation. 2000; 102: 813–6.
16. Breymann T., Thies W., Boething D., Goerg R., Blanz U., Koerfer R. Bovine valves venous xenograft for RVOT recon- struction: results after 71 implantations. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002; 21: 703–10.
17. Carrel T., Berdat P., Pavlovic M., Pfammater J. The bovine jugular vein: a totally integrated valved conduit for repair right ventricular outflow. J. Heart Valve Dis. 2002; 11: 552–6.
18. Fiore A., Brown J., Turrentine M., Ruzmetov M., Huynh D., Hanley S. et al. A bovine jugular vein conduit: A ten-year bi-insti- tutional experience. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92: 183–92.
19. Shi-MinYuan. The Contegra valved bovine jugular conduit: a biomaterial for the surgical treatment of congenital heart defects. Arq. Bras. Cardiol. 2012; 99: 1159–65.
20. Boething D., Schreiber C., Hazekamp M., Blanz U., Pretre R., Asfour B. et al. Risk factors for distal Contegra stenosis: results of a prospective Europen Multicenter Study. Thorac. Cardio- vasc. Surg. 2012; 60: 195–204.
21. Gist K., Mitchell M., Jaggers J., Campbell D., Yu J., Landeck B. Assessment of the relationship between Contegra conduit size and early valvar insufficiency. Ann. Thorac. Surg. 2012; 93: 856–61.
22. Dave H., Mueggler O., Comber M., Enodien B., Nikolaou G., Bauersfeld U. et al. Risk factor analysis of 170 single-institu- tional Contegra Implantations in pulmonary position. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91: 195–203.
23. Sfyridis P., Avramidis D., Kirvassilis G., Zavaropoulos P., Papagiannis J., Sarris G. The Contegra valves heterograft conduit for right ventricular outflow tract reconstruction: a reli- able solution. Hellenis J. Cardiol. 2011; 52: 501–8.
24. Prior N., Alphonso N., Arnold P., Peart I., Thorburn K., Venugopal P. et al. Bovine jugular vein valved conduit: up to 10 years follow-up. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011; 141: 983–7.
25. Fiore A., Ruzmetov M., Huynh D., Hanley S., Rodefeld M., Turrentine M. et al. Comparison of bovine jugular vein with pul- monary homograft conduits in children less than 2 years of age. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38: 318–25.
26. Christenson J., Sierra J., Manzano N., Jolou J., Beghetti M., Kalangos A. Homografts and xenografts for right ventricular outflow tract reconstruction: long-term results. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 1287–94.
27. Breyman T., Blanz U., Wojtalik M., Daenen W., Hetzer R., Sarris R. et al. European Contegra multicentre study: 7-years results after 165 valved bovine jugular vein graft implantations. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009; 57: 257–69.
28. Sekarski N., van Meir H., Rijlaarsdam M., Schoof P., Koolbergen D. et al. Right ventricular outflow tract reconstruc- tion with the bovine jugular vein graft: 5 years experience with 133 patients. Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 599–605.
29. Sierra J., Christenson J., Lahlaidi N., Beghetti M., Kalangos A. Right ventricular outflow tract reconstruction: what conduit to use? Homograft or Contegra? Ann. Thorac. Surg. 2007; 84: 606–11.
30. Brown J., Ruzmetov M., Rodefeld M., Vijay P., Darragh R. Valved bovine jugular vein conduit for right ventricular tract reconstruction in children: an attractive alternative to pul- monary homograft. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 909–16.
31. Rastan A., Walter T., Daehert I., Hambsh J., Mohr F., Janousek J. et al. Bovine jugular vein conduit for right ventric- ular outflow tract reconstruction: evaluation of the risk factors for mid-term outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82: 1308–15.
32. Gober V., Berdat P., Pavlovic M., Pfammater J., Carrel T. Adverse mid-term outcome following RVOT reconstruction using Contegra valved bovine jugular vein. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 625–31.
33. Tiete A., Sachweh J., Roemer U., Kozlik-Feldmann R., Reichart B., Daebritz S. Right ventricular outflow tract recon- struction with the Contegra bovine jugular vein conduit: a word of caution. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 2151–6.
34. Corno A., Qanadli S., Sekarski N., Artemisia S., Hurni M., Tozzi P. et al. Bovine valved xenograft in pulmonary position: medium-term follow-up with excellent hemodynamics and freedom from calcification. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78: 1382–8.
35. Boudjemline Y., Bonnet D., Massih T., Agnoletti G., Iserin F., Jaubert F. et al. Use of bovine jugular vein to reconstruct the right ventricular outflow tract: early results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 126: 490–7.
36. Bove T., Demanet H., Wauthy P., Goldstein J., Dessy H., Viart P. et al. Early results of valved bovine jugular vein conduit versus bicuspid homograft for right ventricular outflow tract recon- struction. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 536–41.
37. Corno A., Hurni M., Griffin H., Jeanrenaud X., Segesser L. Glutaraldehyde-fixed bovine jugular vein as a substitute for the pulmonary valve in the Ross operation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 122: 493–4.
38. Dave H., Kadner A., Bauersfeld U., Berger F., Turina M., Pretre R. Early results of using the bovine jugular vein for right ventricu- lar outflow tract reconstruction during the Ross procedure. Heart Surg. Forum. 2003, 6: 390–2.
39. Purohit M., Kitchiner D., Pozzi M. Contegra bovine jugular vein right ventricle to pulmonary artery conduit in Ross procedure. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 1707–10.
40. Brown J., Darragh R. Valved bovine jugular vein conduit for right ventricular outflow tract reconstruction: an attractive and less expensive alternative to pulmonary homografts. Oral communication. Presented at the 83rd Annual Meeting of The American
Association for Thoracic Surgery. Boston (MA); May 4-7, 2003.
41. Kadner A., Dave H., Stallmach T., Turina M., Pretre R. Formation of a stenotic fibrotic membrane at the distal anasta- mosis of a bovine jugular vein graft (Contegra) after right ven- tricular outflow tract reconstruction. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2004; 127: 285–6.
42. Meyns B., Garsse L., Boshoff D., Eykens B., Mertens L.,
Gewillig M. et al. The Contegra conduit in the right ventricular outflow tract induces supravalvular stenosis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 834–40.
43. Boething D., Thies W., Hecker H., Breymann T. Mid term course after pediatric right ventricular outflow tract reconstruc- tion: a comparison of homografts, porcine xenografts and Contegras. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005; 27: 58–66.
44. Corno A., Mickaily-Huber E. Comparative computational fluid dynamic study of two distal Contegra conduit anastomoses. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008; 7: 1–5.
45. Boudjemline Y., Bonnet D., Agnoletti G., Vouhe P. Aneurysm of the right ventricular outflow following bovine valved venous con- duit insertion. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 122–4.
46. Delmo-Walter E., Alexi-Meskishvili V., Abdul-Khaliq H., Meyer R., Hetzer R. Aneurysmal dilatation of the Contegra bovine jugular vein conduit after reconstruction of the right ventricular outflow tract. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 682–4.
47. Bautista-Hernandez V., Kaza A., Benavidez O., Pigula F. True aneurismal dilatation of a Contegra conduit after right ventric- ular outflow tract reconstruction: a novel mechanism of con- duit failure. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86: 1976–7.
48. Ugaki S., Rutledge J., Aklabi M., Ross D., Adatia I., Rebeyka I. An increased incidence of conduit endocarditis in patients receiving bovine jugular vein graft compared to cryopreserved homograft for right ventricular outflow reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 2015; 99: 140–7.
49. Kavarana M., Dorfman A., Aagarwal P., Bove E. Acute dis- section of a Contegra conduit: a rare mechanism of failure. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 1006–7.
50. Stefanidis C., Benahmed-Mostafa A., Sanoussi A., Quiriny M., Demanet H., Theunissen C. et al. Endocarditis of bovine jugu- lar vein conduit due to Q fever. Ann. Thorac. Surg. 2011; 91: 1990–2.
51. Corno A., Hurni M., Griffin H., Galal O., Payot M., Sekarski N. et al. Bovine jugular vein as right ventricle-to-pulmonary artery valved conduit. J. Heart Valve Dis. 2002; 11: 242–7.
52. Yankah A., Alexi-Meskhishvili V., Weng Y., Berger F., Lange P., Hetzer R. Performance of aortic and pulmonary homografts in the right ventricular outflow t in children. J. Heart Valve Dis. 1997; 4: 347–53.
53. Hawkins J., Breinhold J., Lambert L., Fuller T., Profaizer T., McGough E. et al. Class I and class II anti HLA antibodies after implantation of cryopreserved allograft material in pediatric patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 324–30.
54. Hoekstra F., Wityliet M., Knopp C., Akkersdijk G., Jutte N., Boggers A. Donor specific anti-human leukocyte antigen class I antibodies after implantation of cardiac valve allografts. J. Heart Lung Transplant. 1997; 16: 570–2.
55. Karamlou T., Blackstone E., Hawkins J., Jacobs M., Kanter K., Brown J. et al. Can pulmonary conduit dysfunction and failure be reduced in infant and children less than 2 years at initial implan- tation? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 132: 829–38.
56. Hickey E., McCrindle B., Blackstone E., Yeh T., Piqula F., Clarke D. et al. Jugular venous valved (Contegra) matches allograft conduit in infant truncus arteriosus repair. Eur. J. Cardiovasc. Surg. 2008; 33: 890–8.
Об авторах
Шаталов Константин Валентинович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
Джиджихия Константине Малхазович, ординатор, e-mail:
kvitburo@mail.ru