Шкалы оценки тяжести, применимые для новорожденных детей с критическими врожденными пороками сердца

Е.А. Ординарцева; А.Г. Семьянская; К.В. Мумладзе; А.Е. Хабаров

Шкалы оценки тяжести, применимые для новорожденных детей с критическими врожденными пороками сердца

Авторы: Е.А. Ординарцева, А.Г. Семьянская, К.В. Мумладзе, А.Е. Хабаров

Организация: ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор - академик РАН и РАМН Л.А. Бокерия) Минздрава России; Рублевское шоссе, 135, Москва, 121552, Российская Федерация

Email: Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Тип статьи: Обзоры

УДК: 616.12-007.053.31

Библиографическая ссылка: Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 13 (2): 100-104

Цитировать как: Е.А. Ординарцева, А.Г. Семьянская, К.В. Мумладзе, А.Е. Хабаров. Шкалы оценки тяжести, применимые для новорожденных детей с критическими врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 13 (2): 100-104. DOI:

Поступила / Принята к печати: 24.05.2016

Ключевые слова: шкалы оценки тяжести состояния, новорожденные, врожденные пороки сердца, факторы риска, полиорганная недостаточность, кардиохирургия

Скачать (Download)

Аннотация

Критические врожденные пороки сердца (ВПС) представляют собой гетерогенную группу заболеваний, в основе которой лежит дуктусзависимое кровообращение и связанный с этим высокий процент летальных исходов в 1-й месяц жизни. Примерно 20-30% новорожденных детей с критическими ВПС находятся в крайне тяжелом состоянии. Они нуждаются в интенсивном терапевтическом лечении с целью стабилизации состояния для дальнейшего хирургического вмешательства. Поздняя или ошибочная диагностика, неадекватная терапия, отложенная хирургическая помощь в связи с поздним поступлением в кардиохирургический стационар и инфекционные осложнения являются причинами развития критического состояния новорожденных со сложными врожденными пороками сердца. При современном уровне оперативной техники, перфузии, анестезии и выхаживания младенцев разработка специализированных шкал оценки тяжести новорожденных кардиохирургического профиля представляет собой новое направление, необходимое для совершенствования специализированной помощи новорожденным с ВПС, модификаций методов лечения и дальнейшего улучшения результатов хирургических вмешательств. Современные шкалы оценки тяжести состояния (ОТС) подразделяются на две большие группы: предиктивные шкалы (системы PRISM (Pediatric RISk of Mortality), PIM (Pediatric Index of Mortality), CRIB (Clinical Risk Index for Babies), SNAP (Score for Neonatal Acute Physiology)) и шкалы текущей оценки состояния (PEMOD (PEdiatric Multiple Organ Dysfunction score), PELOD (PEdiatric Logistic Organ Dysfunction score), NEOMOD (NEOnatal Multiple Organ Disfunction score)). Системы ОТС предназначены для групповой оценки, а не для индивидуального прогноза. Следовательно, и набор данных осуществляется также среди группы больных. Соответствие уровня прогнозируемой летальности реальной является основной конечной точкой оценки их валидности. Смерть - наиболее жесткий показатель, не требующий консенсуса в оформлении диагноза и не зависимый от внутреннего контроля исследователя.

Литература

Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия - 2009. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева PАМН; 2010.
Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудистая хирургия: руководство. М.: Медицина; 1989.
Плотников Г.П. Стратегия раннего интенсивного лечения полиорганной недостаточности после кардиохирургических вмешательств: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2010.
Баранов А.А. Детские болезни. 2-е изд., испр. и доп. Москва: ГЭОТАP-Медиа; 2009.
Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунологические и патофизиологические механизмы системного воспаления. Мед. иммунология. 2012; 14 (1-2): 9-20.
Ким А.И., БокерияЛ.А., Подзолков В.П., ИльинВ.Н., Туманян М.Р. Сердечно-сосудистые заболевания у новорожденных: кардиологические и хирургические проблемы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2003; 12: 77-80.
Початков В^. Оценка эффективности различных видов медицинской помощи при межбольничной транспортировке новорожденных: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж; 2007.
Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний: Справочник. СПб.: Сотис; 2007.
Pollack M.M., Ruttimann U.E., Getson P.R. Pediatric risk of mortality (PRISM) score. Crit. Care Med. 1988; 16 (11): 1110-6.
Leteurtre S., Martinot A., Duhamel A., Proulx F., Grandbastien B., Cotting J. et al. Validation of the paediatric logistic organ dysfunction (PELOD) score: prospective, observational, multicentre study. Lancet. 2003; 362: 192-7.
Халафян А.А. Современные статистические методы медицинских исследований. М.; 2014.
American Heart Association 2005 American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) of pediatric and neonatal patients: pediatric basic life support. Pediatrics. 2006; 117 (5): 989-1004.
Голомидов А.В. Нервно-психическое развитие детей раннего возраста, перенесших операционные вмешательства в периоде новорожденности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск; 2009.

Об авторах

Ординарцева Елена Андреевна, анестезиолог-реаниматолог;
Семьянская Арина Геннадиевна, анестезиолог-реаниматолог;
Мумладзе Коба Вожаевич, доктор мед. наук, профессор, анестезиолог-реаниматолог;
Хабаров Алексей Евгеньевич, анестезиолог-реаниматолог, зам. заведующего

Scales assessment of severi ty for infantswith critical congenital heart disease

Authors: E.A. Ordinartseva, A.G. Semyanskaya, K.V. Mumladze, A.E. Khabarov

Company: A.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of Ministry of Health of the Russian Federation; Rublevskoe shosse, 135, Moscow, 121552, Russian Federation

Abstract

Critical congenital heart defects (CHD) are a heterogeneous group of diseases which is based on duktus - dependent circulation and the associated high percentage of deaths in the first month of life. About 20-30% of newborns with CHD are in serious, critical condition. They need intensive therapeutic treatment to stabilize the condition for further surgical intervention. Late or incorrect diagnosis, inadequate therapy and delayed surgical treatment due to late admission in hospital heart surgery and infectious complications are responsible for the development of the critical state of the newborn with complex congenital heart disease. At the present level surgical technique, perfusion, anesthesia and nursing infants, the development of specialized scales for assessing the severity of neonatal cardiac profile is a new direction needed to improve specialized care to newborns with CHD, modifications of treatment methods and further improve the results of surgical interventions. Modern scale assessment of severity are divided into two large groups - predictive scale (system PRISM (Pediatric RISk of Mortality), PIM (Pediatric Index of Mortality), CRIB (Clinical Risk Index for Babies), SNAP (Score for Neonatal Acute Physiology) and current scale state assessment (PEMOD (PEdiatric Multiple Organ Dysfunction score), PELOD (PEdiatric Logistic Organ Dysfunction score), NEOMOD (NEOnatal Multiple Organ Disfunction score)). Scale assessment of severity systems are designed for group assessment, not individual forecast. Accordingly, the dataset is also among a group of patients. The compliance of the level of predicted mortality is the main endpoint to assess their validity. Death, the most stringent indicator that does not require consensus in the design of diagnosis and is not dependent on the internal control of the researcher.

Keywords: scales assessment of severity, newborns, congenital heart disease, risk factors, multiple organ failure, cardiac surgery

Cite: Ordinartseva E.A., Semyanskaya A.G., Mumladze K.V., Khabarov A.E.. Scales assessment of severi ty for infants with critical congenital heart disease. Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov. 2016; 2: 100-104 (in Russian)

Электронная подписка

Для получения доступа к тексту статей журнала воспользуйтесь услугой «Электронная подписка»:

Оформить подписку Подробнее об электронной подписке

Главный редактор

Шаталов Константин Валентинович

доктор медицинских наук, профессор

Шкалы оценки тяжести, применимые для новорожденных детей с критическими врожденными пороками сердца

Электронная подписка

Главный редактор

Сортировать по