Аннотация
Корригированная транспозиция магистральных сосудов (кТМС) является довольной редкой формой врожденного порока сердца (ВПС). В основе ее анатомии лежит предсердно-желудочковая и желудочково-артериальная дискордантность. Не-смотря на аномалию сегментарного строения сердца, при данном ВПС сохраняется физиологическая гемодинамика. Наиболее серьезными проблемами у больных с кТМС являются нарушения сердечного ритма, а также изменение геометрии обоих желудочков из-за несоответствия между их функцией и физиологическими особенностями. Вследствие этого принципом радикальной хирургической коррекции кТМС является своевременное восстановление сегментарной анатомии сердца, при ко-тором анатомически правый желудочек обеспечивает кровоток в малый круг кровообращения, а анатомически левый - в большой. Мы описали наш первый опыт радикальной коррекции кТМС с восстановлением сегментарной анатомии сердца комбинацией операций Mustard и Rastelli. Предсердное переключение осуществлено с помощью аутоперикардиальной запла-ты, обработанной раствором глутарового альдегида. Протезирование ствола легочной артерии произведено клапансодержа-щим синтетическим протезом Hancock № 18.
Литература
1. Abbot M. Atlas of congenital cardiac disease. Montreal and
Kingston-London-Ithaca: McGill-Queen's University Press;
2006.
2. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. (ред.) Сердечно-сосудис-
тая хирургия: Руководство. M.: Медицина; 1989: 227–86.
3. Ilbawi N.M., DeLeon S.Y., Backer C.L., Duffy C.E., Muster
A.J., Zales V.R. An alternative approach to the surgical
management of physiologically corrected transposition with
ventricular septal defect and pulmonary stenosis or atresia.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990: 100 (3): 410–5.
4. Подзолков В.П., Хассан Али, Ваулина Т.Н. Атриовентрику-
лярная дискордантность: выбор хирургической тактики.
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 6: 30–8.
5. Кокшенев И.В., Густелев Ю.Н. Варианты хирургической
техники и современные подходы в лечении корригирован-
ной транспозиции магистральных сосудов. Грудная и сер-
дечно-сосудистая хирургия. 2011; 6: 53–60.
6. Reddy V.M., McElhiney D., Silverman N., Hanley F. Double
switch procedure for anatomical repair of congenitally corrected
transposition of the great arteries in infants and children.
Eur. Heart J. 1997; 18: 1470–7.
7. Ilbawi M.N., Catherine B.O., Bradley S.A., Mary J.B.,
Rebertson D.A., Chiemmongkoltip P. et al. Intermediate
results of the anatomic repair for congenitally corrected transposition.
Ann. Thorac. Surg. 2002; 73: 594–600.
8. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирур-
гия: Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
2016: 864.
Об авторах
- Шаталов Константин Валентинович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
- Арнаутова Ирина Владимировна, доктор мед. наук, кардиохирург, заместитель заведующего отделением;
- Джиджихия Константине Малхазович, ординатор;
- Зотов Дмитрий Владимирович, анестезиолог-реаниматолог;
- Гусарова Юлия Владимировна, врач-перфузиолог
