Аннотация
Кондуиты из яремной вены быка (ЯВБ) стали широко внедряться в хирургию врожденных пороков сердца в конце прошлого
столетия. По мере использования данных кондуитов возникали осложнения, в основном – это дилатация и развитие стеноза
дистального анастомоза. Для предупреждения и, следовательно, увеличения срока работы кондуитов представляет интерес
изучение взаимосвязи осложнений. Цель статьи – изучение причинно-следственных взаимоотношений между развитием стеноза кондуита и его дилатацией на основании обзора литературы и клинического случая. Приведенный клинический случай
демонстрирует зависимость между дилатацией кондуита из ЯВБ и развитием его стеноза. Данный факт подтверждается публикациями других авторов, описывающих дилатацию кондуитов вкупе с формированием стеноза или с причинами, вызывающими повышение давления в малом круге кровообращения и, в частности, в просвете кондуита. Случаев изолированной дилатации кондуитов не описано. Таким образом, расширение кондуитов из ЯВБ вторично, а его непосредственная причина –
повышение внутрипросветного давления в кондуите. Причиной последнего может служить либо формирование дистального
стеноза, либо состояния, характеризующиеся легочной гипертензией. Дилатация кондуитов из ЯВБ не является первичной,
а представляет собой следствие и проявление стеноза дистальных участков, то есть носит вторичный характер.
Литература
1. Breymann T., Thies W., Boething D., Goerg R., Blanz U.,
Koerfer R. Bovine valves venous xenograft for RVOT reconstruction:
results after 71 implantations. Eur. J. Cardiothorac.
Surg. 2002; 21: 703–10.
2. Tiete A., Sachweh J., Roemer U., Kozlik-Feldmann R.,
Reichart B., Daebritz S. Right ventricular outflow tract reconstruction
with the Contegra bovine jugular vein conduit: a word
of caution. Ann. Thorac. Surg. 2004; 77: 2151–6.
3. Bove T., Demanet H., Wauthy P., Goldstein J., Dessy H.,
Viar P. et al. Early results of valved bovine jugular vein conduit
versus bicuspid homograft for right ventricular outflow tract
reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74: 536–41.
4. Fiore A., Brown J., Turrentine M., Ruzmetov M., Huynh D.,
Hanley S. et al. A bovine jugular vein conduit: a ten-year biinstitutional
experience. Ann. Thorac. Surg. 2011; 92:
183–92.
5. Corno A., Qanadli S., Sekarski N., Artemisia S., Hurni M.,
Tozzi P. et al. Bovine valved xenograft in pulmonary position:
medium-term follow-up with excellent hemodynamics and
freedom from calcification. Ann. Thorac. Surg. 2004; 78:
1382–8.
6. Holmes A., Co S., Human D., LeBlanc J., Campbell A. The
Contegra conduit: late outcomes in right ventricular outflow
tract reconstruction. Ann. Pediatr. Cardiol. 2012; 5: 27–33.
7. Meyns B., Garsse L., Boshoff D., Eykens B., Mertens L.,
Gewillig M. et al. The Contegra conduit in the right ventricular
outflow tract induces supravalvular stenosis. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2004; 128: 834–40.
8. Delmo-Walter E., Alexi-Meskishvili V., Abdul-Khaliq H.,
Meyer R., Hetzer R. Aneurysmal dilatation of the Contegra
bovine jugular vein conduit after reconstruction of the right
ventricular outflow tract. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 682–4.
9. Boudjemline Y., Bonnet D., Agnoletti G., Vouhe P. Aneurysm of
the right ventricular outflow following bovine valved venous
conduit insertion. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 23: 122–4.
10. Omay O., Vuran A., Gumus B., Ezgi T., Yoruker U., Turkoz R.
The aneurismal dilatation of the bovine jugular venous conduit
after pulmonary artery reconstruction. Olgu Sunumu. 2010;
17: 45–7.
11. Bautista-Hernandez V., Kaza A., Benavidez O., Pigula F. True
aneurismal dilatation of a Contegra conduit after right ventricular
outflow tract reconstruction: a novel mechanism of conduit
failure. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86: 1976–7.
12. Журавлева И.Ю., Ничай Н.Р., Докучаева А.А., Сойнов И.А.,
Иванцов С.М., Кейль И.М. и др. Клинико-морфологический
анализ дисфункции кондуита Contegra у пациентов перво-
го года жизни. Патология кровообращения и кардиохи-
рургия. 2016; 20: 56–61 / Zhuravleva I.Yu., Nichay N.R.,
Dokuchaeva A.A., Soynov I.A., Ivantsov S.M., Keyl' I.M. et al.
Clinical and morphological analysis of Contegra conduit dysfunction
in patients first year of life. Patologiya
Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya (Circulation
Pathology and Cardiac Surgery). 2016; 20: 56–61.
Об авторах
- Шаталов Константин Валентинович, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением;
- Джиджихия Константине Малхазович, ординатор, orcid.org/0000-0003-3040-6901;
- Ахтямов Рустам Рафикович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург;
- Закарая Ираклий Темурович, студент
