Авторы:
Организация:
1 ГБУЗ «Детская городская больница № 1» (главный врач – профессор А.В. Каган),
ул. Авангардная, 14, Санкт-Петербург, 198205, Российская Федерация;
2 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Минздрава России (ректор – профессор, О.Г. Хурцилава), ул. Кирочная, д. 41, Санкт-Петербург,
191015, Российская Федерация;
3 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России
(директор – академик РАН Шляхто Е.В.), ул. Аккуратова, 2, Санкт-Петербург, 197341,
Российская Федерация
Email:
Чтобы получить доступ к Email, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Тип статьи:
Клинические случаи
УДК:
616.131-089.844:616.131-007.271-089.168
DOI:
Библиографическая ссылка:
Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (1): 37-40
Цитировать как:
Р.Р. Мовсесян , А.А. Морозов , А.Н. Яковлева , Е.В. Глотова , Н.В. Анцыгин ,
Н.В. Федорова , Л.С. Сульковская . Клиническое наблюдение тотального протезирования ствола и ветвей легочных артерий при радикальной коррекции атрезии легочной артерии после многоэтапной унифокализации легочного кровотока. Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (1): 37-40. DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-1-37-40
Поступила / Принята к печати:
02.10.2017/30.10.2017
Ключевые слова:
Скачать (Download)
Аннотация
Пациентам с атрезией легочной артерии, гипоплазией главных ветвей и коллатеральным легочным кровотоком перед
радикальным вмешательством нередко требуется многоэтапное хирургическое лечение с проведением унифокализации
легочного кровотока со сложной реконструкцией легочного артериального русла. Настоящее клиническое наблюдение
посвящено описанию случая успешной многоэтапной хирургической коррекции атрезии легочной артерии с коллатеральным
легочным кровотоком. Радикальная коррекция порока выполнена путем тотального протезирования ствола и ветвей легочных
артерий с комбинированным использованием легочного гомографта для реконструкции ветвей легочной артерии и
клапансодержащего ксенографта contegra. В результате выполненной многоэтапной коррекции получена физиологическая
гемодинамика с отсутствием градиентов на созданных анастомозах. Выполненная релокация легочных артерий позволила
избежать их сдавления расширенной аортой. Результаты коррекции через год после выполнения операции подтвердили
правомочность выбранной тактики хирургического лечения.
Литература
Leonard H., Derrick G., O'Sullivan J., Wren C. Natural and unnatural
history of pulmonary atresia. Heart. 2000; 84 (5): 499–503.
Мовсесян Р.Р., Чижиков Г.М., Морозов А.А., Шихранов А.А., Анцыгин Н.В., Болсуновский В.Г., Любомудров В.Г. Результаты хирургического лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки и
большими аортолегочными коллатеральными артериями.
Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013; 172 (6): 12–5 /
Movsesyan R.R., Chizhikov G.M., Morozov A.A., Shikhranov
A.A., Antsygin N.V., Bolsunovskiy V.A., Lubomdrov V.G.
Results of surgical treatment of pulmonary atresia with ventricular
septal defect and large aorto-pulmonary collateral arteries.
Vestnik Khirurgii imeni I.I. Grekova (Bulletin of Surgery
named after I.I. Grekov). 2013; 172 (6): 12–5 (in Russ.).
Морозов А.А., Мовсесян Р.Р., Любомудров В.Г. Закрытие
дефекта межжелудочковой перегородки при одномоментном и этапном хирургическом лечении пациентов с атрезией легочной артерии и большими аортолегочными коллатералями. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2015; 174
(4): 9–12 / Morozov A.A., Movsesyan R.R., Lubomudrov V.G.
Closure of ventricular septal defect in simultaneous and staged
surgical treatment of patients with pulmonary atresia and large
aorto-pulmonary collaterals. Vestnik Khirurgii imeni
I.I. Grekova (Bulletin of Surgery named after I.I. Grekov).
2015; 174 (4): 9–12 (in Russ.).
Pagani F.D., Cheatham J.P., Beekman R.H. 3rd, Lloyd T.R.,
Mosca R.S., Bove E.L. The management of tetralogy of fallot
with pulmonary atresia and diminutive pulmonary arteries.
J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 110: 1521–33.
Reddy V.M., McElhinney D.B., Amin Z., Moore Ph., Parry A.J.,
Teitel D.F., Hanley F.L. Early and intermediate outcomes after
repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and
major aortopulmonary collateral arteries: Experience with
85 patients. Circulation. 2000; 101: 1826–32.
Brizard C., Liava'a M., d'Udekem. Pulmonary atresia, VSD and
MAPCAs: repair without unifocalization. Semin. Thorac.
Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. 2009; 12:
139–44.
Об авторах
- Мовсесян Рубен Рудольфович, доктор мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением кардиохирургии ДГБ № 1 Санкт-Петербурга, профессор кафедры педиатрии и детской кардиологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный детский кардиохирург Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, orcid.org/0000-0003-3089-3113;
- Морозов Александр Александрович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., orcid.org/0000-0001-9350-8804;
- Яковлева Анна Николаевна, детский кардиолог, orcid.org/0000-0002-0149-7085;
- Глотова Евгения Валентиновна, детский кардиолог, orcid.org/0000-0002-0719-1589;
- Анцыгин Николай Валерьевич, кардиохирург, orcid.org/0000-0001-9206-8050;
- Федорова Наталья Викторовна, кардиолог, orcid.org/0000-0002-0637-4201;
- Сульковская Лариса Станиславовна, анестезиолог, orcid.org/0000-0003-4918-3226
Clinical case of the total replacement of the trunkand branches of pulmonary arteries with the radicalcorrection of pulmonary artery atresia after multiple-stageunifocalization of pulmonary blood flow
Authors:
R.R. Movsesyan 1,2, A.A. Morozov 3, A.N. Yakovleva 1, E.V. Glotova 1, N.V. Antsygin 1,
N.V. Fedorova 1, L.S. Sul'kovskaya 1
Company:
1 Children's City Hospital # 1, ulitsa Avangardnaya, 14, Saint-Petersburg, 198205, Russian Federation;
2 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov of Ministry of Health of the Russian
Federation, ulitsa Kirochnaya, 41, Saint-Petersburg, 191015, Russian Federation;
3 Almazov National Medical Research Centre of Ministry of Health of the Russian Federation,
ulitsa Akkuratova, 2, Saint-Petersburg, 197341, Russian Federation
Section:
Case reports
Patients with pulmonary atresia, hypoplasia of the main branches and collateral pulmonary blood flow before radical intervention, often
require multi-stage surgical intervention with unifocalization of pulmonary blood flow with a complex reconstruction of the pulmonary arterial
bed. The present clinical case is devoted to the description of the case of successful multistage surgical correction of pulmonary atresia
with collateral pulmonary blood flow. Radical correction of the defect is performed by total prosthetics of the trunk and branches of pulmonary
arteries with combined use of pulmonary homograft for the reconstruction of the branches and the valve-containing xenograft of
contegra. As a result of the performed multistage correction, physiological hemodynamics was obtained with no gradients on the created
anastomoses. The accomplished relocation of the pulmonary arteries allowed to avoid their compression by an enlarged aorta. The results
of performed correction one year after the operation, confirmed the validity of the elective tactics of surgical treatment.
Keywords:
unifocalization of pulmonary artery, pulmonary artery atresia
Cite:
Movsesyan R.R., Morozov A.A., Yakovleva A.N., Glotova E.V., Antsygin N.V., Fedorova N.V., Sul'kovskaya L.S. Clinical
case of the total replacement of the trunk and branches of pulmonary arteries with the radical correction of pulmonary artery atresia
after multiple-stage unifocalization of pulmonary blood flow. Detskie Bolezni Serdtsa i Sosudov (Children's Heart and Vascular
Diseases). 2018; 15 (1): 37–40 (in Russ.). DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-1-37-40
- Movsesyan Ruben Rudol'fovich, Dr Med. Sc., Professor, Corresponding Member of Russian Academy of Sciences, Head of Department of Cardiac Surgery of Children's City Hospital # 1, Professor, Department of Pediatrics and Pediatric Cardiology, Chief Pediatric Cardiac Surgeon of the Health Committee of Saint-Petersburg, orcid.org/0000-0003-3089-3113;
- Morozov Aleksandr Aleksandrovich, Cand. Med. Sc., Senior Researcher, orcid.org/0000-0001-9350-8804;
- Yakovleva Anna Nikolaevna, Pediatric Cardiologist, orcid.org/0000-0002-0149-7085;
- Glotova Evgeniya Valentinovna, Pediatric Cardiologist, orcid.org/0000-0002-0719-1589;
- Antsygin Nikolay Valer'evich, Cardiac Surgeon, orcid.org/0000-0001-9206-8050;
- Fedorova Natal'ya Viktorovna, Cardiologist, orcid.org/0000-0002-0637-4201;
- Sul'kovskaya Larisa Stanislavovna, Anesthesiologist, orcid.org/0000-0003-4918-3226
