Аннотация
Введение. Реабилитация после коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) начинается в отделении реанимации. При отсутствии осложнений на 7–10-е сутки после операции ребенок выписывается из хирургического стационара, но впоследствии могут развиться осложнения, требующие своевременной диагностики и лечения. Продолжение лечения в условиях Детского реабилитационного центра (ДРЦ) является важным этапом на пути выздоровления ребенка.
Цель. Изучить частоту и спектр осложнений, возникающих на втором этапе медицинской реабилитации у детей, оперированных по поводу ВПС, а также представить тактику и результаты лечения.
Материал и методы. В ДРЦ с января 2017 по апрель 2018 гг. поступили 240 пациентов после коррекции ВПС. У 78 (32,5%)
детей наблюдались осложнения. У большинства пациентов (82%) осложнения развились после 7 сут после коррекции ВПС.
Результаты. Наиболее часто – в 48 (20%) случаях наблюдался экссудативный перикардит, у 2 из них в сочетании с гидротораксом; нарушения ритма развились у 9 (3,8%) пациентов, у 6 (2,5%) – бронхит и пневмония; у 4 (1,7%) – стойкая лихорадка;
у 3 (1,3%) – нестабильность показателей коагулограммы и в 2 случаях – воспаление послеоперационного шва. После резекции коарктации аорты у 5 (2%) сохранялась артериальная гипертензия, у 1 ребенка развился острый орхит. Всем пациентам
проводилась консервативная терапия, физиотерапия и лечебная физкультура, 2 пациентам проведена пункция перикардиальной и 1 – плевральной полостей.
Заключение. У 64 (82%) пациентов осложнения развивались после 7 сут после коррекции ВПС. Проведение реабилитации
в условиях ДРЦ позволяет своевременно диагностировать и провести лечение послеоперационных осложнений.
Литература
- Базылев В.В., Гальцева Н.В. Физическая реабилитация пациентов в кардиохирургии. М.: ИД «Казаров»; 2018: 99.
-
Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 173–4.
-
Бураковский В.И., Гладкова М.А., Кассирский Г.И. Реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией после
хирургического лечения. Кардиология. 1971; 5: 5–12.
-
Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Организационное планирование третьего этапа реабилитации детей с врожденными пороками сердца различных возрастных групп. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева
МЗ РФ: 2015.
-
Подзолков В.П., Кассирский Г.И. Реабилитация больных
после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Монография. 2-е изд. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
2015.
-
Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Организация коечного фонда кардиохирургического стационара на 2 этапе реабилитации после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Грудная и
сердечно-сосудистая хирургия. 2015; 2: 33–8
-
Попов Д.А., Белобородова Н.В., Седракян А.Р., Харькин А.В., Лобачева Г.В. Инфекционные осложнения после
операций на сердце у детей и проблемы решения. Детские
болезни сердца и сосудов. 2009; 3: 41–54.
-
Williams M.R., Perry J.C. Arrhythmias and conduction disorders
associated with atrial septal defects. J. Thorac. Dis. 2018;
10 (Suppl. 24): S2940–4. DOI: 10.21037/jtd.2018.08.27
-
Sahu М.К., Das A., Siddharth B., Talwar S., Singh S.P., Choudhury
A. Arrhythmias in children in early postoperative period
after cardiac surgery. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg.
2018; 9 (1): 38–46. DOI: 10.1177 2150135117737687
-
Imazio M., Brucato A., Rovere M.E., Gandino A., Cemin R.,
Ferrua S. et al. Contemporary features, risk factors, and prognosis
of the postpericardiotomy syndrome. Am. J. Cardiol.
2011; 108: 1183–7. DOI: 10.1016j.amjcard.2011.06.025.
PMid: 21798503
-
Imazio M., Brucato A., Ferrazzi P., Pullara A., Adler Y., Barosi
A. et al. Colchicine for prevention of postpericardiotomy
syndrome and postoperative atrial fibrillation the COPPS-2
randomized clinical trial. JAMA. 2014; 312 (10): 1016–23.
DOI: 10.1001/jama.2014.11026
-
Imazio M. The post-pericardiotomy syndrome. Curr. Opin.
Pulm. Med. 2012; 18 (4): 366–74. DOI: 10.1097.MCP.0b013e32835311a2
-
Lehto J., Gunn J., Karjalainen P., Airaksinen J., Kiviniemi T.
Incidence and risk factors of postypericardiotomy syndrome
requiring medical attention: The finland postpericardiotomy
syndrome study. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 15:
51–3. DOI: 10.1016j.jtcvs.2015.01.031. PMid:25702324
-
Heching H.J., Bacha E.A., Liberman, L. Post-pericardiotomy
syndrome in pediatric patients following surgical closure of
secundum atrial septal defects: incidence and risk factors.
Pediatr. Cardiol. 2015; 36: 498. DOI: 10.1007s00246-014-1039-7
-
Jaworska-Wilczynska M., Magalska A., Piwocka K., Szymanski
P., Kusmierczyk M., Wąsik M. et al. Low interleukin –
8 level predicts the occurrence of the postpericardiotomy syndrome.
Plos One. 2014; 9: e108–22. DOI: 10.1371/journal.pone.0108822. PMid: 25333927. PMCid: PMC4204829
-
Adler Y., Charron P., Imazio M., Badano L., Barón-Esquivias
G., Bogaert J. et al. 2015 ESC guidelines for the diagnosis
and management of pericardial diseases: The task force for
the diagnosis and management of pericardial diseases of the
European Society of Cardiology (ESC) endorsed by: the
European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS).
Eur. Heart J. 2015; 7: 2921–64. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-5-117-162
-
Бокерия Л.А., Зеленикин М.А., Голухова Е.З., Батов С.М.
Нарушения ритма сердца и проводимости в раннем послеоперационном периоде после хирургической коррекции
врожденных пороков сердца у детей раннего возраста. Анналы аритмологии. 2012; 1: 24–32. DOI: 616.12-008.318-089.168:616.12-007-053.1-053.2-089.168
-
Лешаков С.Ю. Клинико-патологические аспекты терапевтического эффекта низкоэнергетического гелий-неонового лазера у больных с ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.; 1987.
-
Гулеватый Г.В. Эффективность восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших
аортокоронарное шунтирование, при использовании сочетанных факторов: Дис. ... канд. мед. наук. М.; 2007.
-
Зубкова С.М. Современные аспекты магнитотерапии. Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004; 2:
3–10.
-
Замотаев Ю.Н. Клинико-психологические аспекты реабилитации больных ишемической болезнью сердца после
операции аорто-коронарного шунтирования. Автореф.
дис. … д-ра мед. наук. М.; 2000.
Об авторах
- Путято Нийоле Альфонсовна, канд. мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-8169-5216;
-
Шведунова Валентина Николаевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением, orcid.org/0000-0003-0022-5667;
-
Заварина Анна Юрьевна, главный врач Детского реабилитационного центра, orcid.org/0000-0002-3091-9136;
-
Токаева Зарина Казбековна, кардиолог, orcid.org/0000-0002-8852-8197;
-
Токовенко Анна Альбертовна, кардиолог;
-
Кокшина Ангелина Викторовна, кардиолог, orcid.org/0000-0001-7586-6826;
-
Гафарова Зиба Зияд Кызы, кардиолог, orcid.org/0000-0001-8851-1216;
-
Боос Данила Александрович, физиотерапевт, orcid.org/0000-0002-0586-6570
