Аннотация
Цель. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных в сочетании с двухстворчатым аортальным клапаном.
Материал и методы. Из 97 прооперированных с 2011 по 2017 г. в ФЦССХ г. Красноярска новорожденных с диагнозом коарктация аорты отобрано 16 детей, которые имели двухстворчатый аортальный клапан на момент коррекции. Проведен анализ
эффективности проведенного вмешательства (градиент давления на дуге аорты, на аортальном клапане), свободы от повторных операций, летальности. Для статистической оценки полученных данных применялись методы непараметрического анализа.
Результаты. Интраоперационная ревизия аортального клапана (АК) выполнена в 4 случаях (при Z-score менее –2,5 и при отношении площади открытия АК к площади поверхности тела менее 1 см/м2), при этом в 2 случаях выполнялась комиссуротомия АК. Отдаленный результат отслежен у всех детей с максимальным сроком наблюдения 5 лет. Отмечено нарастание пикового градиента на АК в 50% случаев. Один пациент умер от острой сердечной недостаточности через 3 мес после операции,
5 – были повторно оперированы по поводу аортального стеноза, остальные находятся на динамическом наблюдении.
Заключение. Пациенты с коарктацией аорты и двухстворчатым аортальным клапаном находятся в группе риска по развитию
аортального стеноза в отдаленном периоде. Постоянное динамическое наблюдение за этими пациентами с целью своевременно выявить изменения гемодинамики и функции левого желудочка и устранить.
Литература
- Ильинов В.Н., Якимова Е.В., Ивлев А.Ю., Киселев В.О.,
Гинько В.Е., Кривощеков Е.В., Плеханов А.Н. Опыт хирургического лечения обструкции дуги аорты у детей в условиях антеградной селективной перфузии головного мозга.
Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских
наук. 2015; 2 (102): 15–20.
-
Левченко Е.Г., Свободов А.А., Андерсон А.Г., Туманян М.Р.,
Бутрим Ю.В., Неталиева Г.А. Непосредственные результаты лечения коарктации аорты с пограничными размерами
левых отделов сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;
17 (S3): 5–7.
-
Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Прохорова Д.С. Гипоплазия дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 17 (3):
68–72. DOI: 10.21688/1681-3472-2013-3-68-72
-
Полякова Н.Д., Спиридонов А.А. Коарктация аорты и двустворчатый аортальный клапан. Терапевтический архив.
1996; 68 (4): 48.
-
Калашников С.В., Беришвили Д.О. Влияние гипоплазии левых отделов сердца на возможность двухжелудочковой
коррекции сложных врожденных порокв сердца периода
новорожденности. Детские болезни сердца и сосудов.
2015; 4: 47–57.
-
Moulaert A., Bruins C., Oppenheimer-Dekker A. Anomalies of
the aortic arch and ventricular septal defects. Circulation.
1976; 53: 1011–15. DOI: 10.1161/01.cir.53.6.1011
-
Rhodes L.A., Colan S.D., Perry S.B., Jonas R.A., Sanders S.P.
Predictors of survival in neonates with critical aortic stenosis.
Circulation. 1991; 84 (6): 2325–35. DOI: 10.1161/01.cir.84.6.2325
-
Lofland G.K., McCrindle B.W., Williams W.G., Blackstone
E.H., Tchervenkov C.I., Sittiwangkul R., Jonas R.A. Critical
aortic stenosis in the neonate: a multi-institutional study of
management, outcomes, and risk factors. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (1): 10–27. DOI: 10.1067/mtc.2001.111207
-
Han R.K., Gurofsky R.C., Lee K.J., Dipchand A.I., Williams
W.G., Smallhorn J.F., McCrindle B.W. Outcome and
growth potential of left heart structures after neonatal intervention
for aortic valve stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;
50 (25): 2406–14. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.07.082
-
Tchervenkov C.I., Jacobs J.P., Weinberg P.M., Aiello V.D.,
Béland M.J., Colan S.D. et al. The nomenclature, definition
and classification of hypoplastic left heart syndrome. Cardiol.
Young. 2006; 16 (4): 339–68. DOI: 10.1017/s1047951106000291
-
Прохорова Д.С., Нарциссова Г.П., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Горбатых А.В. Динамика процессов адаптации
левого желудочка у больных раннего возраста с коарктацией аорты до и после хирургической коррекции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 1: 11–5.
-
Amato J.J., Rheinlander H.F., Cleveland C.J., A method of
enlarging the distal transverse arch in infant with hypoplasia
and coarctation of the aorta. Ann. Thorac. Surg. 2010; 23:
261–3. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64121-5
-
Синельников Ю.С., Горбатых Ю.Н., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Стрельникова М.С., Чащин О.В., Литасова Е.Е.
Хирургическое лечение коарктации с гипоплазией дистального отдела дуги аорты у новорожденных. Патология
кровообращения и кардиохирургия. 2011; 3: 9–12.
-
McKenzie E.D., Klysik M., Morales D.L.S., Heinle J.S., Fraser
C.D., Kovalchin J. Ascending sliding arch aortoplasty:
a novel technique for repair of arch hypoplasia. Ann. Thorac.
Surg. 2011; 91 (3): 805–10. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.038
-
Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Бутрим Е.В., Абрамян М.А.,
Андерсон А.Г. Перерыв дуги аорты у новорожденных. Материалы всероссийской конференции «Критические пороки сердца периода новорожденности». М.; 2005: 39.
Об авторах
- Теплов Павел Викторович, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-8798-4975;
-
Титов Александр Михайлович, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-6732-3848;
-
Миллер Александр Юрьевич, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0003-4969-4640;
-
Спичак Юлия Юрьевна, кардиолог, orcid.org/0000-0001-6724-3662;
-
Сакович Валерий Анатольевич, доктор мед. наук, главный врач, orcid.org/0000-0002-1779-325X
-
Цель. Оценить отдаленные результаты хирургического лечения коарктации аорты у новорожденных в сочетании с двухствор
