Abstract
Objective.
To evaluate the long-term result of surgical treatment of the newborn patients with diagnosis of coarctation of aorta in
combination with bicuspid aortic valve.
Material and methods.
97 newborns were operated in the Center with a diagnosis of coarctation of the aorta, 16 of them were selected
with a diagnosis of bicuspid aortic valve at the time of correction. The analysis of the effectiveness of the intervention (pressure
gradient on the aortic arch, on the aortic valve), freedom from re-operations, mortality was carried out. For the statistical evaluation
of the data obtained, nonparametric analysis methods were used.
Results.
Intraoperative aortic valve inspection was performed in four cases (Z-score less than –2.5 and the indexed valvar orifice less
than 1 cm/m2), in two cases the valvar commissurotomy was performed. The long-term result was followed in all children with a maximum
observation period of 5 years. The peak gradient on the aortic valve increased by 50%. One patient died from acute heart failure,
three months after surgery, five were re-operated for aortic stenosis, and other patients are under dynamic observation.
Conclusion.
Patients with aortic coarctation and bicuspid aortic valve are at high risk for the development of aortic stenosis in the
long-term period. Continuous dynamic monitoring of these patients serves to detect and eliminate the changes in hemodynamics
and left ventricular function timely.
References
- Ильинов В.Н., Якимова Е.В., Ивлев А.Ю., Киселев В.О.,
Гинько В.Е., Кривощеков Е.В., Плеханов А.Н. Опыт хирургического лечения обструкции дуги аорты у детей в условиях антеградной селективной перфузии головного мозга.
Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских
наук. 2015; 2 (102): 15–20.
-
Левченко Е.Г., Свободов А.А., Андерсон А.Г., Туманян М.Р.,
Бутрим Ю.В., Неталиева Г.А. Непосредственные результаты лечения коарктации аорты с пограничными размерами
левых отделов сердца. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016;
17 (S3): 5–7.
-
Синельников Ю.С., Кшановская М.С., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Прохорова Д.С. Гипоплазия дуги аорты. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013; 17 (3):
68–72. DOI: 10.21688/1681-3472-2013-3-68-72
-
Полякова Н.Д., Спиридонов А.А. Коарктация аорты и двустворчатый аортальный клапан. Терапевтический архив.
1996; 68 (4): 48.
-
Калашников С.В., Беришвили Д.О. Влияние гипоплазии левых отделов сердца на возможность двухжелудочковой
коррекции сложных врожденных порокв сердца периода
новорожденности. Детские болезни сердца и сосудов.
2015; 4: 47–57.
-
Moulaert A., Bruins C., Oppenheimer-Dekker A. Anomalies of
the aortic arch and ventricular septal defects. Circulation.
1976; 53: 1011–15. DOI: 10.1161/01.cir.53.6.1011
-
Rhodes L.A., Colan S.D., Perry S.B., Jonas R.A., Sanders S.P.
Predictors of survival in neonates with critical aortic stenosis.
Circulation. 1991; 84 (6): 2325–35. DOI: 10.1161/01.cir.84.6.2325
-
Lofland G.K., McCrindle B.W., Williams W.G., Blackstone
E.H., Tchervenkov C.I., Sittiwangkul R., Jonas R.A. Critical
aortic stenosis in the neonate: a multi-institutional study of
management, outcomes, and risk factors. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (1): 10–27. DOI: 10.1067/mtc.2001.111207
-
Han R.K., Gurofsky R.C., Lee K.J., Dipchand A.I., Williams
W.G., Smallhorn J.F., McCrindle B.W. Outcome and
growth potential of left heart structures after neonatal intervention
for aortic valve stenosis. J. Am. Coll. Cardiol. 2007;
50 (25): 2406–14. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.07.082
-
Tchervenkov C.I., Jacobs J.P., Weinberg P.M., Aiello V.D.,
Béland M.J., Colan S.D. et al. The nomenclature, definition
and classification of hypoplastic left heart syndrome. Cardiol.
Young. 2006; 16 (4): 339–68. DOI: 10.1017/s1047951106000291
-
Прохорова Д.С., Нарциссова Г.П., Горбатых Ю.Н., Синельников Ю.С., Горбатых А.В. Динамика процессов адаптации
левого желудочка у больных раннего возраста с коарктацией аорты до и после хирургической коррекции. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 1: 11–5.
-
Amato J.J., Rheinlander H.F., Cleveland C.J., A method of
enlarging the distal transverse arch in infant with hypoplasia
and coarctation of the aorta. Ann. Thorac. Surg. 2010; 23:
261–3. DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64121-5
-
Синельников Ю.С., Горбатых Ю.Н., Горбатых А.В., Иванцов С.М., Стрельникова М.С., Чащин О.В., Литасова Е.Е.
Хирургическое лечение коарктации с гипоплазией дистального отдела дуги аорты у новорожденных. Патология
кровообращения и кардиохирургия. 2011; 3: 9–12.
-
McKenzie E.D., Klysik M., Morales D.L.S., Heinle J.S., Fraser
C.D., Kovalchin J. Ascending sliding arch aortoplasty:
a novel technique for repair of arch hypoplasia. Ann. Thorac.
Surg. 2011; 91 (3): 805–10. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.10.038
-
Бокерия Л.А., Туманян М.Р., Бутрим Е.В., Абрамян М.А.,
Андерсон А.Г. Перерыв дуги аорты у новорожденных. Материалы всероссийской конференции «Критические пороки сердца периода новорожденности». М.; 2005: 39.
About the authors
- Pavel V. Teplov, Head of Department, orcid.org/0000-0002-8798-4975;
-
Aleksandr M. Titov, Cardiovascular Surgeon, orcid.org/0000-0002-6732-3848;
-
Aleksandr Yu. Miller, Cardiovascular Surgeon, orcid.org/0000-0003-4969-4640;
-
Yuliya Yu. Spichak, Cardiologist, orcid.org/0000-0001-6724-3662;
-
Valeriy A. Sakovich, Dr. Med. Sc., Chief Physician, orcid.org/0000-0002-1779-325X
