Аннотация
Изолированное отхождение одной из ветвей дуги аорты от открытого артериального протока – редко встречающийся порок,
который составляет менее 0,5% от числа всех врожденных пороков сердечно-сосудистой системы. Литературные данные
крайне немногочисленны, и отдельные варианты этой аномалии могут иметь единичные описания. Изолированное отхождение правой подключичной артерии встречается исключительно редко, и этот факт в сочетании с транспозицией магистраль-
ных сосудов (ТМС) является чрезвычайно необычным. Вероятно, следует обращать внимание на специфическую клиническую картину: правый квадрант измененного цвета на соответствующей половине грудной клетки ребенка на фоне дифференцированного цианоза. В зарубежной литературе описано 5 подобных случаев, однако в каждом из них подключичная артерия
отходила от легочной артерии, а не от открытого артериального протока. В российских источниках информации по данной
проблеме не найдено. Обсуждаются способы визуализации, используемые для подтверждения диагноза, эмбриологическая
основа и способы хирургической коррекции. На основании достаточно большого опыта хирургической коррекции ТМС
в ФЦССХ (г. Пенза) из 180 пациентов с различными формами ТМС мы впервые столкнулись с анатомией изолированного отхождения правой подключичной артерии от открытого артериального протока.
Литература
- Park M.K. Pediatric cardiology for practitioners. 5th ed.
Philadelphia: Mosby/Elsevier; 2008.
- McElhinney D.B., Silverman N.H., Brook M.M., Reddy V.M.,
Hanley F.L. Rare forms of isolation of the subclavian artery.
Echocardiographic diagnosis and surgical considerations.
Cardiol. Young. 1998; 8: 344–51.
- Черногривов И.Е., Базылев В.В. Тактика ведения больных
с транспозицией магистральных артерий на докардиохирургическом этапе. Детские болезни сердца и сосудов.
2015; 4: 38–46 / Chernogrivov I.Е., Bazylev V.V. Tactics of
management of patients with transposition of great arteries
locationservices on stage. Children’s Heart and Vascular
Diseases. 2015; 4: 38–46 (in Russ.).
- Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение
транспозиции магистральных артерий. Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 13 (1): 33–41 / Bazylev V.V.,
Chernogrivov А.Е. Surgical treatment of transposition of
great arteries. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2016;
13 (1): 33–41 (in Russ.).
- Arunamata A., Stanton B.P., Alaina K.K., Shreyas S.V., David
M.A. Isolation of the right subclavian artery in a patient with
d-transposition of the great arteries. Ann. Pediatr. Cardiol.
2015; 8 (2): 161–3.
- Mosieri J., Chintala K., Delius R.E., Walters H.L.3rd, Hakimi M.
Abnormal origin of the right subclavian artery from the right
pulmonary artery in a patient with D-transposition of the great
vessels and left juxtaposition of the right atrial appendage: An
unusual anatomical variant. J. Card. Surg. 2004; 19: 41–4.
- Hofbeck M., Rupprecht T., Reif R., Singer H. Faulty origin of
the right subclavian artery from the pulmonary artery: A rare
cause of subclavian steal syndrome in childhood. Monatsschr
Kinderheilkd. 1991; 139: 363–5.
- Paquet M., Williams R.L. Origin of the right subclavian artery
from the right pulmonary artery in a newborn with complete
transposition of the great arteries. Can. J. Cardiol. 1994; 10:
932–4.
- Marin C., Sanchez M.L., Fernandez-Velilla M., Ruiz Y., Maroto
E., Delgado J. MR imaging of isolated right subclavian
artery. Pediatr. Radiol. 2008; 38: 216–9.
- Mathieson J.R., Silver S.F., Culham J.A.G. Isolation of the
right subclavian artery. Am. J. Roentgenol. 1988; 151: 781–2.
- Nath P.H., Casteneda-Zuniga W., Zollikofer C., Delanet D.J.,
Fulton R.E., Amplatz K. et al. Isolation of a subclavian artery.
Am. J. Roentgenol. 1981; 137: 683–8.
- Victorica B.E., Van Mierop L.H.S., Elliot L.R. Right aortic arch
associated with contralateral congenital subclavian steal syndrome.
Am. J. Roentgenol. 1970; 108: 582–90.
- Stewart J.R., Kincaid O.W., Edwards J.E. Malformations with
left aortic arch (group II). Isolation of the right subclavian
artery from aorta. In: An atlas of vascular rings and related malformations
of the aortic arch system. 1st ed. Springfield, IL:
Charles C. Thomas, 1964: 76–9.
- Edwards J.E. Anomalies of the derivatives of the aortic arch
system. Med. Clin. North. Am. 1948; 32: 925–49.
- Edwards J.E. Anomalies of the aortic arch system. Birth
Defects. 1977; 13 (30): 47–63.
- Plauth W.H., Jr, Nugent E.W., Schlant R.C. et al. Congenital
heart diseases. In: Hurst J.W. The heart, arteries and veins. 5th
ed. New York: McGraw-Hill; 1982: 671.
- Шаталов К.В., Турдиева Н.С. Сосудистые кольца и сосудистые петли. Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 2:
1–60 / Shatalov K.V., Turdieva N.S. Vascular ring and vascular
loops. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2015; 2: 1–60.
- Weinberg P.M. Moss and Adams’ heart disease in infants, children
and adolescents. Vol. 1. Lippincott Williams & Wilkins;
2008: 730.
Об авторах
- Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, профессор, главный врач, orcid.org/0000-0001-6089-9722;
-
Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-6619-3875;
-
Исакова Екатерина Николаевна, анестезиолог-реаниматолог, orcid.org/0000-0003-2404-2486;
-
Востокова Екатерина Валерьевна, педиатр, orcid.org/0000-0002-9458-9180;
-
Горностаев Александр Александрович, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-4477-0037
