Аннотация
Введение. Изолированный врожденный стеноз аорты представлен широким спектром как анатомических, так и клинических вариантов. Наиболее часто встречается стеноз двухстворчатого аортального клапана, при этом значительной части пациентов требуется хирургическое вмешательство в ранние сроки. Цель. Анализ результатов реконструктивных операций на аортальном клапане, а также операции Росса (Росса–Конно) у детей.
Материал и методы. Работа является ретроспективным сравнительным исследованием, включающим 130 пациентов, которым с ноября 2008 по ноябрь 2019 г. в ФЦССХ Минздрава России (г. Пенза) выполнялось хирургическое лечение по поводу врожденного стеноза аортального клапана. Все пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу были включены 94 больных, которым выполнялись различные реконструктивные вмешательства на аортальном клапане, во 2-ю группу – 36 пациентов после операции Росса и Росса–Конно.
Результаты. Ранняя госпитальная летальность в 1-й группе составила 1,1% (n = 94), во 2-й – 5% (n = 36) (p = 0,35). В 1-й группе повторные операции выполнили в 8 (8,4%) случаях, из них в 2 (2,1%) – проведена операция Росса–Конно, в 2 (2,1%) – повторная пластика аортального клапана, в 2 (2,1%) – протезирование аортального клапана, в 2 (2,1%) – иссечение субаортальной мембраны. Во 2-й группе повторные вмешательства потребовались в 3 (8,1%) случаях, из них протезирование митрального клапана выполнено 1 (2,7%) пациенту, пластика трехстворчатого клапана – 1 (2,7%), устранение субаортальной обструкции – в 1 (2,7%) случае.
Заключение. Реконструктивные операции будут все шире рассматриваться как стандарт для пациентов с патологией аортального клапана, постепенно вытесняя в качестве первого этапа другие различные методы лечения.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия: Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Хубулава Г.Г., Наумов А.Б., Марченко С.П., Чупаева О.Ю., Селиверстова А.А., Александрович Ю.С. и др. Показатели газового состава крови у новорожденных с синдромом малого сердечного выброса после кардиохирургических вмешательств. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (1): 14–27. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19-5-676-687
- Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение транспозиции магистральных артерий. Детские болезни сердца и сосудов. 2016; 13 (1): 33–41.
- Шаталов К.В., Арнаутова И.В., Гамисония А.М., Чупина М.А., Зотов Д.В., Гусарова Ю.В. и др. Опыт выполнения операции Ross в раннем детском возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2017; 18 (S6): 11.
- Подзолков В.П., Самсонов В.Б., Матаев В.С., Чиаурели М.Р., Гаджиева А.Ш., Данилов Т.Ю. и др. Среднеотдаленные результаты открытой комиссуротомии при врожденном стенозе аортального клапана. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018; 19 (3): 338–42. DOI: 10.24022/1810-0694-2018-19- 3-338-342
- Brown J.W., Rodefeld M.D., Ruzmetov M., Eltayeb O., Yurdakok O., Turrentine M.W. Surgical valvuloplasty versus balloon aortic dilation for congenital aortic stenosis: are evidencebased outcomes relevant? Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (1): 146–53. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.02.054
- Schneider A.W., Bökenkamp R., Bruggemans E.F., Hazekamp M.G. Twenty-year experience with the Ross–Konno procedure. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49 (6): 1564–70. DOI: 10.1093/ejcts/ezv434
- Yoon D.W., Yang J.-H., Jun T.-G., Park P.W. The ross procedure in pediatric patients: a 20-year experience of ross procedure in a single institution. Korean J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2017; 50: 235–41. DOI: 10.5090/kjtcs.2017.50.4.235
- Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007; 133 (5): 1223–82. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039
- Hraška V., Sinzobahamvya N., Haun C., Photiadis J., Arenz C., Schneider M. The long-term outcome of open valvotomy for critical aortic stenosis in neonates. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94: 1519–26. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.03.056
- Mart C.R., Eckhauser A.W. Development of an echocardiographic scoring system to predict biventricular repair in neonatal hypoplastic left heart complex. Pediatr. Cardiol. 2014; 35: 1456–66. DOI 10.1007/s00246-014-1009-0
- Donald J.S., Konstantinov I.E. Surgical aortic valvuloplasty versus balloon aortic valve dilatation in children. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2016; 7 (5): 583–91. DOI: 10.1177/2150135116651091
- Базылев В.В., Кобзев Е.Е., Бабуков Р.М., Россейкин Е.В. Операция Ozaki при узком фиброзном кольце аортального клапана – новое решение старой проблемы? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2018; 60 (3): 217–55. DOI: 10.24022/0236-2791-2018-60-3-217-225
- Chernogrivov A.E., Bofanov D.A., Chernogrivov I.E., Suleimanov Sh.F., Rybakova T.V., Nazarova I.S., Bazylev V.V. Open surgery for bicuspid aortic valve in neonates and infants: what should we know about the anatomy? World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2019; 10 (6): 6.
- Siddiqui J., Brizard C.P., Galati J.C., Iyengar A.J., Hutchinson D., Konstantinov I.E. et al. Surgical valvotomy and repair for neonatal and infant congenital aortic stenosis achieves better results than interventional catheterization. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62: 2134–40. DOI: 10.1016/j.jacc.2013. 07.052
- Backer C.L. Infant congenital aortic valve stenosis: the pendulum swings. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62 (22): 2141–3.
- Prijic S.M., Vukomanovic V.A., Stajevic M.S., Bjelakovic B.B., Zdravkovic M.D., Sehic I.N. et al. Balloon dilation and surgical valvotomy comparison in non-critical congenital aortic valve stenosis. Pediatr. Cardiol. 2015; 36 (3): 616–24. DOI: 10.1007/s00246-014-1056-6
- Soulatges C., Momeni M., Zarrouk N., Zarrouk N., Moniotte S., Carbonez K. et al. Long-term results of balloon valvuloplasty as primary treatment for congenital aortic valve stenosis: a 20-year review. Pediatr. Cardiol. 2015; 36 (6): 1145–52. DOI: 10.1007/s00246-015-1134-4
- Sievers H.-H., Stierle U., Charitos E.I., Takkenberg J.J.M., Hörer J., Lange R. et al. A multicentre evaluation of the autograft procedure for young patients undergoing aortic valve replacement: update on the German Ross Registry. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49: 212–8. DOI: 10.1093/ejcts/ezv001
- Brown J.W., Ruzmetov M., Vijay P., Turrentine M.W. Surgery for aortic stenosis in children: a 40-year experience. Ann. Thorac. Surg. 2003; 76: 1398–411. DOI: 10.1016/s0003- 4975(03)01027-0
- Agnoletti G., Raisky O., Boudjemline Y., Ou Ph., Bonnet D., Sidi D., Vouhé P. Neonatal surgical aortic commissurotomy: predictors of outcome and long-term results. Ann. Thorac. Surg. 2006; 82 (5): 1585–92. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.05.049
- Crespo D., Miro J., Vobecky S.J. et al. Experience in a single centre with percutaneous aortic valvoplasty in children, including those with associated cardiovascular lesions. Cardiol. Young. 2009; 19 (4): 372–82.
- Ewert P., Bertram H., Breuer J., Dähnert I., Dittrich S., Eicken A. et al. Balloon valvuloplasty in the treatment of congenital aortic valve stenosis a retrospective multicenter survey of more than 1000 patients. Int. J. Cardiol. 2011; 149 (2): 182–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2010.01.005
- Jaquiss R.D. Bioprosthetic aortic valve replacement in the young: a cautionary tale. Circulation. 2014; 130: 7–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.010646
- Kalfa D., Mohammadi S., Kalavrouziotis D., Kharroubi M., Doyle D., Marzouk M. et al. Long-term outcomes of the Ross procedure in adults with severe aortic stenosis: single-centre experience with 20 years of follow-up. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 47: 159–67; discussion 167. DOI: 10.1093/ejcts/ezu038
- Miskovic A., Monsefi N., Karimian-Tabrizi A., Zierer A., Moritz A. A 17-year, single-centre experience with the Ross procedure: fulfilling the promise of a durable option without anticoagulation? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 49: 514–9; discussion 519. DOI: 10.1093/ejcts/ezv074
Об авторах
- Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, главный врач, ORCID
- Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург,
ORCID
- Гамзаев Алишир Баги Оглы, доктор мед. наук, профессор, ORCID
- Бофанов Дмитрий Алексеевич, сердечно-сосудистый хирург, ORCID
- Назарова Ирина Сергеевна, детский кардиолог, ORCID
- Рябова Анастасия Олеговна, детский кардиолог, ORCID
- Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, заведующий отделением,
ORCID
