Аннотация
Введение. Несмотря на успехи кардиохирургии врожденных пороков сердца (ВПС), среди детей, даже при полной клинической эффективности операции, более 55% пациентов находятся в зоне риска по показателям психологической и социальной адаптации или имеют серьезные нарушения в психологическом состоянии, которые зависят как от тяжести соматических нарушений, так и от врожденных особенностей психоэмоционального развития. Психокоррекционные занятия на ранних этапах после операции способствуют улучшению результатов лечения.
Цель исследования: изучить степень негативных изменений психоэмоционального статуса и когнитивных нарушений у детей после коррекции ВПС на раннем этапе медицинской реабилитации, разработать программу психокоррекционных занятий и оценить ее эффективность.
Материал и методы. Обследован 41 ребенок с ВПС, оперированный в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ в 2019 г. на 2-м этапе реабилитации. Возраст детей варьировал от 6 до 12 лет. Сроки после операции составляли от 5 до 12 сут. Всем пациентам и их родителям было проведено медико-психологическое обследование с последующими психокоррекционными занятиями с детьми.
Результаты. Пациенты были разделены на две группы. К первой группе были отнесены 27 детей, оперированных по поводу «бледных» ВПС, во 2-ю группу были включены 14 детей после коррекции «цианотических» ВПС. Во всех случаях у детей в раннем послеоперационном периоде были диагностированы когнитивные и эмоциональные нарушения.
Заключение. У всех детей, обследованных в ДРЦ после коррекции ВПС в раннем послеоперационном периоде, наблюдались нарушения или в когнитивной, или в эмоциональной сфере. Наиболее выраженные изменения были в группе детей с ВПС «синего» типа. Включение в реабилитационную программу психокоррекционных занятий позволяет улучшить эмоциональный и когнитивный статус после операции.
Литература
- Базылев В.В., Гальцев Н.В. Физическая реабилитация пациентов в кардиохирургии. М.: Казаров; 2018: 99. DOI: 10/17650/1818-8338-2017-11-3-3-34-43
- Хан М.А., Разумов А.Н., Корчажкина Н.Б., Погонченкова И.В. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018: 173–4. DOI: 10.1016/j.rehab.2018.05.2
- Бураковский В.И., Гладкова М.А., Кассирский Г.И. Реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией после хирургического лечения. Кардиология. 1971; 5: 5–12. DOI: 10.1023/a:1022473701046
- Кассирский Г.И., Зотова Л.М. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007: 13. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2005.tb02046.x
- Beeri M., Haramati Z., Rein J.J., Nir A. Parental knowledge and views of pediatric congenital heart disease. Isr. Med. Assoc. J. 2001; 3 (3): 194–7. DOI: 10.1272/jnms.68.194
- Ковалев В.В. Психические нарушения при пороках сердца. М.: Медицина; 1974. DOI: 10.1023/a:1000866200004
- Ковалев В.В Психиатрия детского возраста: Руководство для врачей 2-е изд. М.: Медицина; 1995. DOI: 10.1080/00207411.1975.11448701
- Портнова А.А., Серебровская О.В., Михалевская О.В., Голуб С.В. Агрессия у детей и подростков в структуре постравматического стрессового расстройства. В кн.: Современные проблемы охраны психического здоровья. Волгоград; 2007: 115–7. DOI: 10.1055/s-2007-993793
- Karsdorp P.A., Everead W., Kindt M., Mulder B.J. Psychological and cognitive functioning in children and adolescents with congenital functioning in children and adolelescents with congenital disease: a meta-analysis. J. Pediatr. Psychol. 2007; 32 (5): 527–41. DOI: 10.1016/j.ijcard. 2006.02.004
- Miatton M., De Wolf D., Francois K., Thery E., Vingerhoets G. Neuropsychological performance in school-aged children with surgically corrected congenital heart disease. J. Pediatr. 2007; 151 (1): 73–8. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2007.00530.x
- Menahem S., Poulakis Z., Prior M. Children subjected to cardias surgery for congenital heart disease. Part 1. Emotional and psychological outcomes. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2008: 600–4. DOI: 10.1510/icvts.2007.171066
- Utens E.M., Verhulst F.C., Duivenvoorden H.J., Meijboom F.J., Erdman R.A., Hees J. Prediction of behavioural and emotional problems in children and adolescents with operated congenital heart disease. Eur. Heart. 1998; 19 (5): 801–7. DOI: 10.1016/s0022-3999(97)00307-3
- Бураковский В.И., Гладкова М.А., Кассирский Г.И. Реабилитация больных с сердечно-сосудистой патологией после хирургического лечения. Кардиология. 1971; 5: 5–12. DOI: 10.11/03physrevd.58.114015
- Chen C.W., Li C.Y., Wang J.K. Growth and development of children with congenital heart disease. J. Adv. Nurs. 2004; 47 (3): 260–9. DOI: 10.1111/j.1365-2648.2004.03090.x
- Руденко А.Е., Кузьменко В.Л., Крымов Г.В. Периодические нарушения мозгового кровообращения у больных с врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989; 96 (9): 31–5. DOI: 10.1080/03064228808534410
- Shillingford A.J., Glazman M.M., Ittenbacy R.F., Clancy R.R., Gaynor J.W. Inattention, heperactivity, and school performance in a population of school – age children with complex congenital heart disease. Pediatrrics. 2008; 121 (4): е775–81. DOI: 10.1542/peds.2007-1066
- Fredrisken P.M., Diseth T.H., Thaulow E. Children and adolescennts with congenital heart disease: assessment of behavioural and emotional problems. Eur. Child Adolesc. Psych. 2009; 5: 292–300. DOI: 10.1007/s00787-008-0730-8
- Амосов Н.М., Бендент Я.А., Морозов С.М. Умственное развитие детей с ВПС и его динамика после операций в условиях искусственного кровообращения. Грудная хирургия. 1980; 5: 42–6. DOI: 10.1002/chin.198152140
- Youssef N.M. School adjustments of children with congenital heart disease. Matern. Child. Nurs J. 1988; 17 (4): 217–302. DOI: 10.1136/hrt.59.5.581
- Киселева М.Г. Психологические факторы и течение сердечно-сосудистых заболеваний. Национальный психологический журнал. 2012; 1 (7): 124–30. DOI: 10.1093/cvr/cvs215
- Мазурова Н.В., Подольская Т.А. Психолого-педагогическая помощь родителям детей с тяжелыми нарушениями здоровья: основные направления и возможности. Национальный психологический журнал. 2016; 21 (1): 70–1. DOI: 10.17580/tsm.2016.07.09
Об авторах
- Енгенова Милена Саввовна, медицинский психолог, ORCID
- Шведунова Валентина Николаевна, доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением,
ORCID
- Заварина Анна Юрьевна, главный врач реабилитационного центра для детей с ВПС, ORCID
- Путято Нийоле Альфонсовна, канд. мед. наук, заведующий отделением, ORCID
- Кульгейко Ева Александровна, медицинский психолог, ORCID
- Токаева Зарина Казбековна, кардиолог, ORCID
- Кокшина Ангелина Викторовна, кардиолог, ORCID
- Гафарова Зиба Зияд Кызы, кардиолог, ORCID
