Аннотация
Цель. Определение соотношений вариантов тотального аномального дренажа легочных вен (ТАДЛВ) и оценки показателей неблагоприятных кардиальных событий (летальный исход, частота послеоперационных осложнений и повторных вмешательств).
Материал и методы. На базе отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с ВПС НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева было выполнено 106 операций больным с ТАДЛВ: 80 пациентов – с изолированным ТАДЛВ, 26 – в сочетании со сложными врожденными пороками сердца (ВПС). Средний возраст на момент выполнения оперативного вмешательства составил 3,4±2,6 мес (1 сут – 11 мес), масса тела – 4,78±1,68 (2,72–9,46) кг. Диагноз при поступлении подтверждался при помощи эхокардиографического исследования. При возникновении диагностических сложностей использовались компьютерно-томографическая ангиография с контрастным усилением или ангиокардиография и катетеризация полостей сердца. Все операции проводились с использованием искусственного кровообращения, в условиях умеренной гипотермии и кардиоплегии раствором кустодиол.
Результаты. Госпитальная летальность в общей группе пациентов составила 13%. Максимальный период наблюдения составил 13,3 года (160 мес). Свобода от повторных вмешательств в общей группе пациентов через 1 год после оперативного вмешательства составила 100%, в пятилетнем интервале свобода от повторного вмешательства составила 95,8%, в десятилетнем интервале – 88,3%
Выводы. Каждая из анатомических форм ТАДЛВ с различной частотой встречаемости может сопровождаться обструкцией легочного венозного возврата, что оказывает решающее влияние на состояние гемодинамики и клинические проявления порока. Несмотря на улучшение результатов лечения ТАДЛВ, стеноз легочных вен после операции остается одной из важнейших причин непосредственной и отдаленной летальности.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия: Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Кривощекова Е.В., Шипулина В.М. (ред.) Врожденные пороки сердца: справочник для врачей. 2-е изд., доп. испр. Томск; 2010.
- Cobanoglu A., Menashe V.D. Total anomalous pulmonary venous connection in neonates and young infants: repair in the current era. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55 (1): 43–9. DOI: 10.1016/0003-4975(93)90471-s
- Abdullayev F.Z., Bagirov I.M., Kazimzade N.J., Shikhiyeva L.S., Bayramov R.B., Rustamova Ya.K., Samedov R.R. Total anomalous pulmonary venous return repair in adult patients. Cardiol. Cardiovasc. Surg. 2015; 8 (6): 74–9. DOI: 10.17116/kardio20158674-79
- Seale A.N., Uemura H., Webber S.A., Partridge J., Roughton M., Ho S.Y., McCarthy K.P. et al. Total anomalous pulmonary venous connection. morphology and outcome from an international population-based study. Circulation. 2010; 122 (25): 2718–26. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.940825
- Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Total anomalous pulmonary venous connection. In: Kouchoukos N., Blackstone E., Hanley F., Kirklin J. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery. 4th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2013.
- Burum C., Dick M., Behrendt D. Repair of total anomalous pulmonary venous connection in patients younger then month old late postoperative hemodynamic and electrophisiologic status. Circulation. 1982; 66: 208–14.
- Lucas R.V., Jr., Anderson R.C., Amplatz K., Adams P., Jr., Edwards J.E. Congenital cause of pulmonary venous obstruction. Pediatr. Clin. North. Am. 1963; 10 (3): 781–836. DOI: 10.1016/S0031-3955(16)31451-1
- Webb S., Kanani M., Anderson R.H., Richardson R.H., Brown N.A. Development of the human pulmonary vein and its incorporation in the morphologically left atrium. Cardiol. Young. 2001; 11: 632–42. DOI: 10.1017/s1047951101000993
- Anderson R.H., Brown N.A., Moorman A.F. Development and structures of the venous pole of the heart. Dev. Dyn. 2006; 235: 2–9. DOI: 10.1002/dvdy.20578
- Craig J.M., Darling R.C., Rothney W.B. Total pulmonary venous drainage into the right side of the heart; report of 17 autopsied cases not associated with other major cardiovascular anomalies. Lab. Invest. 1957; 6 (1): 44–64.
- Chowdhury U.K., Airan B., Malhotra A., Bisoi A.K., Saxena A., Kothari S.S., Kalaivani M. et al. Mixed total anomalous pulmonary venous connection: anatomic variations, surgical approach, techniques, and results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008; 135 (1): 106–16. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.08.028
- Chowdhury U.K., Malhotra A., Kothari S.S., Reddy S.K., Mishra A.K., Pradeep K.K., Venugopal P. A suggested new surgical classification for mixed totally anomalous pulmonary venous connection. Cardiol. Young. 2007; 17: 342–53. DOI: 10.1017/S104795110700073X
- Jian X.H., Huang J., Ding Y., Xiao X.J., Wu M., Chen J.M., Zhuang J. Surgical outcome of isolated total anomalous pulmonary venous connection in adults: a 14-year experience. J. Card. Surg. 2012; 27 (6): 736–9. DOI: 10.1111/jocs.12006
- Craig J.M., Darling R.C., Rothney W.B. Total pulmonary venous drainage into the right side of the heart; report of 17 autopsied cases not associated with other major cardiovascular anomalies. Lab. Invest. 1957; 6 (1): 44–64.
- Karamlou T., Gurofsky R., Sukhni E.A., Coles J.G., Williams W.G., Caldarone C.A., Arsdell G.V. et al. Factors associated with mortality and reoperation in 377 children with total anomalous pulmonary venous connection. Circiulation. 2007; 115 (12): 1591–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.635441
- John A., Rafael M.J. Total anomalous pulmonary venous connection in a 26 year old adult- echocardiographic diagnosis and surgical correction. J. Cardiol. Cardiovasc. Ther. 2018; 11 (3): 555811. DOI: 10.19080/JOCCT.2018.11.555811
- Paladini D., Pistorio A., Wu L.H., Meccariello G., Lei T., Tuo G. et al. Prenatal diagnosis of total and partial anomalous pulmonary venous connection: multicenter cohort study and meta-analysis. 2018 Jul; 52 (1): 24-34. DOI: 10.1002/uog.1890
- Modi A., Vohra H.A., Brown I., Langley S.M. Successful surgical correction of total anomalous pulmonary venous drainage in the sixth decade. Ann. Thorac. Surg. 2008; 86 (5): 1684–6. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.04.091
- Wu F.M., Emani S.M., Landzberg M.J., Valente A.M. Rare case of undiagnosed supracardiac total anomalous pulmonary venous return in an adult. Circulation. 2014; 130 (14): 1205–7. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.008013
- Talwar S., Arora Y., Gupta S.K., Kothari S.S., Ramakrishnan S., Saxena A., Choudhary S.K. Total anomalous pulmonary venous connection beyond the first decade of life. Congenit. Heart Surg. 2019; 10 (2): 185–91. DOI: 10.1177/2150135118822792
- Yoshimura N., Fukahara K., Yamashita A., Doki Y., Takeuchi K., Higuma T., Senda K. et al. Current topics in surgery for isolated total anomalous pulmonary venous connection. Surg. Today. 2014; 44 (12): 2221–6. DOI: 10.1007/s00595-014-0877-5
- Brian R.W., Deborah Y.H., Jennifer A.F., Hannah K., Andrew C.G., Christopher E.M., Paul S., Jr. et al. Repair of total anomalous pulmonary venous connection: risk factors for postoperative obstruction. 2019; 108 (1): 122–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2019.02.017
- Ho D., White B.R., Glatz A.C., Mascio C.E., Stephens P., Cohen M.S. Postoperative obstruction of the pulmonary veins in mixed total anomalous pulmonary venous connection. Pediatr. Cardiol. 2018; 39 (7): 1489–95. DOI: 10.1007/s00246-018-1921-9
- Rong L., Guocheng S., Fang Z., Yongmei G., Zhaohui L., Weimin C. et al. Superior approach for supracardiac total anomalous pulmonary venous connection. Ann. Thorac. Surg. 2018; 105 (5): 1429–35. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.039
- Yuhao W., Zhichao W., Junmeng Z., Yonggang L., Yuehang Z., Hongyu K. et al. Sutureless technique versus conventional surgery in the primary treatment of total anomalous pulmonary venous connection: a systematic review and meta-analysis. J. Cardiothorac. Surg. 2018. DOI: 10.1186/s13019-018-0756-z
- Hancock-Friesen C., Zurakowski D., Jonas R.A. Repair of total anomalous pulmonary venous connection. Presented at the Society of Thoracic Surgeons Meeting, San Antonio, Texas, January, 2004. San Antonio; 2004. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2004.07.005
- Ricci M., Elliott M., Cohen G.A., Catalan G., Stark J., de Leval M.R., Tsang V.T. Mar of pulmonary venous obstruction after correction of TAPVC: risk factors for adverse outcome. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24 (1): 28–36. DOI: 10.1016/s1010-7940(03)00180-5
- Sadr I.M., Tan P.E., Kieran M.W., Jenkins K.J. Mechanism of pulmonary vein stenosis in infants with normally connected veins. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (5): 577–9. DOI: 10.1016/s0002-9149 (00)01022-5
- Syed M.A., Peters D.C., Rashid H., Arai A.E. Pulmonary vein imaging: comparison of 3D magnetic resonance angiography with 2D cine MRI for characterizing anatomy and size. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2005; 7 (2): 355–60. DOI: 10.1081/jcmr-200053458
Об авторах
- Атмашкин Антон Анатольевич, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Ким Алексей Иванович, д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением; ORCID
- Григорьянц Тигран Рачикович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Рогова Татьяна Владимировна, д-р мед. наук, детский кардиолог; ORCID
- Курганов Расул Мурзабекович, мл. науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Попов Алексей Евгеньевич, канд. мед. наук, науч. сотр., сердечно-сосудистый хирург; ORCID
