Аннотация
Цель. Оценка частоты выявления и структуры экстракардиальной патологии, потенциально осложняющей течение неонатального периода, при ультразвуковом исследовании плодов с врожденным пороком сердца (ВПС).
Материал и методы. На сроке гестации 16–40 нед 436 пациенток с диагностированным ВПС у плода были обследованы в Перинатальном кардиологическом центре ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» и ФГБУ «НИМЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» в 2018–2021 гг.
Результаты. Экстракардиальная патология была выявлена в 77 (17,7%) случаях, включая поражение мочеполовой системы у 35 (8,0%) плодов, желудочно-кишечного тракта – у 24 (5,5%), лицевых структур – у 10 (2,3%), органов грудной клетки – у 2 (0,5%) и мультисистемные поражения – у 6 (1,4%). Частота встречаемости сочетанной патологии в зависимости от типа ВПС составляла: 94,1% (16/17) при гетеротаксических синдромах, 29,0% (9/31) при общем открытом атриовентрикулярном канале, 25% (2/8) при общем артериальном стволе, 22,2% (12/54) при тетраде Фалло и 22,2% (4/18) при двойном отхождении магистральных сосудов от правого желудочка, 21,4% (3/14) при единственном желудочке, 16,7% (2/12) при стенозе/атрезии трикуспидального клапана (ТК), 14,3% (1/7) при стенозе аортального клапана, 13% (3/23) при патологии клапана легочной артерии, 11,7% (4/34) при необструктивных и 9,5% (10/105) при обструктивных поражениях аорты, 7,7% (2/26) при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, 6,6% (1/15) при дисплазии ТК/аномалии Эбштейна, 5,8% (3/52) при транспозиции магистральных артерий. Также высокая частота сочетанных аномалий определялась у плодов с аномалиями венозного возврата (4/4 случаев).
Заключение. Пациенты с ВПС плода относятся к группе повышенного риска по наличию экстракардиальной патологии, осложняющей течение неонатального периода. Необходимо проведение детального эхографического обследования органов и структур плода в кратчайшие сроки после установления диагноза ВПС для максимально раннего формирования группы высокого риска развития неблагоприятных перинатальных исходов и своевременной маршрутизации пациентки.
Литература
- Cooper, P. Strategies to reduce perinatal mortality. The Lancet Global Health. 2016; 4 (1): e6–e7. DOI: 10.1016/S2214-109X(15)00268-5
- Birth defects surveillance: a manual for programme managers, second edition. Geneva: World Health Organization; 2020; 116. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available at: https://www.who.int/publications-detail/9789241548724
- Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации за 2019 г. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020; 170. https://mednet.ru/images/materials/statistika/2020/2020_v2/13_osnovnye_pokazateli_zdorovya_materi_i_rebenkadeyatelnost_sluzhby_ohrany_detstva_i_rodovspomozheniya_ 2019_4c683.doc (дата обращения 06.11.2021).
- Состояние здоровья беременных, рожениц, родильниц и новорожденных. М.: Федеральная служба государственной статистики. https://rosstat.gov.ru/folder/13721 (дата обращения 06.11.2021).
- Сборник статических материалов по болезням системы кровообращения. М.: ФГБУ ЦНИИ организации и информации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2018: 295. http://mednet.ru/images/stories/kardio2017.pdf (дата обращения 06.11.2021).
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева; 2016: 228.
- Бокерия Л.А. Результаты научной, лечебной и организационной деятельности за 2019 год Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2020; 21 (S): 5–105. DOI: 10.24022/1810-0694-2020-21S-S5-S112
- Marelli A., Miller S.P., Marino B.S., Jefferson A.L., Newburger J.W. Brain in congenital heart disease across the lifespan: the cumulative burden of injury. Circulation. 2016; 133 (20): 1951–62. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 115.019881
- Sood E., Jacobs J.P., Marino B.S. The Cardiac Neurodevelopmental Outcome Collaborative: a new community improving outcomes for individuals with congenital heart disease. Cardiol. Young. 2020; 30 (11): 1595–6. DOI: 10.1017/S1047951120003509
- Kaltman J.R., Burns K.M., Pearson G.D., Goff D.C., Evans F. Disparities in congenital heart disease mortality based on proximity to a specialized pediatric cardiac center. Circulation. 2020; 141 (12): 1034–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043392
- Шведунова В.И., Дедушкина Н.Ю., Барышникова И.Ю., Токмакова К.А., Зеленикин М.А. Результаты хирургической коррекции врожденных пороков сердца у детей с наличием экстракардиальной патологии. Детские болезни сердца и сосудов. 2012; 2: 20–6. eLIBRARY ID: 17898268
- Alsoufi B., McCracken C., Oster M., Shashidharan S., Kanter K. Genetic and extracardiac anomalies are associated with inferior single ventricle palliation outcomes. Ann. Thorac. Surg. 2018; 106 (4): 1204–12.
- Puri K., Morris S.A., Mery C.M., Wang Y., Moffett B.S., Heinle J.S. et al. Characteristics and outcomes of children with ductal-dependent congenital heart disease and esophageal atresia/tracheoesophageal fistula: A multi-institutional analysis. Surgery. 2018; 163 (4): 847–53. DOI: 10.1016/j.surg.2017.09.010
- Słodki M., Soroka M., Rizzo G., Respondek-Liberska M. The International Prenatal Cardiology Collaboration Group. Prena-tal Atrioventricular Septal Defect (AVSD) as a planned congenital heart disease with different outcome depending on the presence of the coexisting extracardiac abnormalities (ECA) and/or malformations (ECM). J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2020; 33 (15): 2635–41. DOI: 10.1080/14767058.2018.1556254
- Bensemlali M., Bajolle F., Ladouceur M., Fermont L., Levy M., Le Bidois J. et al. Associated genetic syndromes and extracardiac malformations strongly influence outcomes of fetuses with congenital heart diseases. Arch. Cardiovasc. Dis. 2016; 109: 330–6. DOI: 10.1016/j.acvd.2016.01.006
- Бирюкова С.Р., Мокрушина О.Г., Ильин В.Н. Эффективность хирургической помощи новорожденным и младенцам с врожденными пороками сердца и сочетанной экстракардиальной патологией в многопрофильной детской клинической больнице. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021; 14 (1): 5–10. DOI: 10.17116/kardio 2021140115
- Chang C.-S., Hong S., Kim S., Kim Y., Sung J.-H., Choi S.-J. et al. Prevalence of associated extracardiac anomalies in prenatally diagnosed congenital heart diseases. PLoS ONE. 2021; 16 (3): e0248894. DOI: 10.1371/journal.pone.0248894
- Oepkes D., Haak M. Extracardiac malformations: associations and importance: consequences for perinatal management of foetal cardiac patients. Cardiol. Young. 2014; Suppl. 2: 55–9. DOI: 10.1017/S1047951114001425
- Salomon L.J., Alfirevic Z., Berghella V., Bilardo C., Hernandes–Andrade E., Johnsen S.L. et al. Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 37 (1): 116–26. DOI: 10.1002/uog.8831
- Nguyen H.T., Herndon C.D., Cooper C., Gatti J., Kirsch A., Kokorowski P. et al. The Society for Fetal Urology consensus statement on the evaluation and management of antenatal hydronephrosis. J. Pediatr. Urol. 2010; 6 (3): 212–31. DOI: 10.1016/j.jpurol.2010.02.205
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Талолина О.В., Гус А.И. Внедрение мультипланарной нейросонографии при комплексном обследовании плодов с врожденными пороками сердца: первый российский опыт. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 2 (22): 231–8. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-231-238
- Agathokleous M., Chaveeva P., Poon L.C.Y., Kosinski P., Nicolaides K.H. Meta-analysis of second-trimester markers for trisomy
- Ultrasound Obstet. Gynec. 2013; 41 (3): 247–61.
- Buca D.I.P., Khalil A., Rizzo G., Familiari A., Di Giovanni S., Liberati M. et al. Outcome of prenatally diagnosed fetal heterotaxy: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 51 (3): 323–30. DOI: 10.1002/uog.17546
- Sawyer T., Stacey M., Mulreany M., Thompson M., Nitschke Y., Rutsch F., Mahnke C.B. Generalized arterial calcification of infancy associated with meconium peritonitis: a case report and review of the literature. Am. J. Perinatol. 2009; 26 (10): 711–6. DOI: 10.1055/s-0029-1223282
- Terlizzi V., Sciarrone A., Cook A.C., Botta G., Chiappa E. Extensive myocardial infarction in a fetus with cystic fibrosis and meconium peritonitis. J. Ultrasound. Med. 2016; 35 (8): 1826–8. DOI: 10.7863/ultra.15.09037
- Shinar S., Agrawal S., Ryu M., Van Mieghem T., Daneman A., Ryan G. et al. Fetal meconium peritonitis – prenatal findings and postnatal outcome: a case series, systematic review, and meta-analysis. Ultraschall Med. 2020; 43 (2): 194–203. DOI: 10.1055/a-1194-4363. Epub ahead of print.
- Williams J.L., Torok R.D., D'Ottavio A., Spears T., Chiswell K., Forestieri N.E. et al. Causes of death in infants and children with congenital heart disease. Pediatr. Cardiol. 2021; 42 (6): 1308–15. DOI: 10.1007/s00246-021-02612-2
- Бера С.И., Сергейчик Л.С., Гринкевич М.В. Врожденная лимфангиэктазия легких. Актуальные вопросы патологии детского возраста: материалы юбилейной науч.-практ. конф. с респ. участием, посвящ. 100-летию учреждения «Гомел. обл. детская клин. больница», Гомель, 17 апр. 2020 г. Гомел. обл. детская клин. больница, Гомел. гос. мед. ун-т; отв. ред. А.В. Дежурко и др. Гомель, 2020; 24–8.
- Paladini D., Pistorio A., Wu L.H., Meccariello G., Lei T., Tuo G. et al. Prenatal diagnosis of total and partial anomalous pulmonary venous connection: multicenter cohort study and meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52: 24–34. DOI: 10.1002/uog.18907
- Society for Maternal-Fetal Medicine, Benacerraf B.R., Bromley B., Jelin A.C. Micrognathia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 221 (5): B13–B15. DOI: 10.1016/j.ajog.2019.08.051
- Bu H., Liu L., Hu S., Tan Z., Zhao T. Targeted next-generation sequencing for research and diagnostics in congenital heart disease, and cleft lip and/or palate. Mol. Med. Rep. 2019; 19 (5): 3831–40. DOI: 10.3892/mmr.2019.10043
- Toubat O., Mallios D.N., Munabi N.C.O., Magee W.P. 3rd, Starnes V.A., Kumar S.R. Clinical Importance of Concomitant Cleft Lip/Palate in the Surgical Management of Patients With Con-genital Heart Disease. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2021; 12 (1): 35–42. DOI: 10.1177/2150135120954814
- Bosselut H., Panuel M., Sigaudy S., Gorincour G., Chaumoitre K., Bretelle F. The complementary role of imaging modalities in Binder phenotype. Can prognostic factors of neonatal respiratory distress be found? Prenat. Diagn. 2019; 39 (7): 549–62. DOI: 10.1002/pd.5469
- Simmonds J.C., Patel A.K., Mildenhall N.R., Mader N.S., Scott A.R. Neonatal macroglossia: demographics, cost of care, and associated comorbidities. Cleft. Palate. Craniofac. J. 2018; 55 (8): 1122–9. DOI: 10.1177/1055665618760898
- Lee H.J., Yu H.W., Kim G.B., Shin C.H., Yang S.W., Lee Y.A. Clinical course of infants with congenital heart disease who developed thyroid dysfunction within 100 days. Ann. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2017; 22 (4): 253–8. DOI: 10.6065/apem.2017.22.4.253
- Parikh C.R., Greenberg J.H., McArthur E., Thiessen-Philbrook H., Everett A.D., Wald R. et al. Incidence of ESKD and mortality among children with congenital heart disease after cardiac surgery. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2019; 14 (10): 1450–7.
- Greenberg J.H., Zappitelli M., Devarajan P., Thiessen-Philbrook H.R., Krawczeski C., Li S. et al. TRIBE-AKI consortium. kidney outcomes 5 years after pediatric cardiac surgery: the TRIBE-AKI study. JAMA Pediatr. 2016; 170 (11): 1071–8. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2016.1532
- Николаев В.В., Солонцов Ю.Н. Эпидемиология и причины роста распространенности гипоспадии. Педиатрия. 2018; 97 (5): 112–7. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2021; 18 (4) DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-4-269-280 Nikolaev V.V., Solontsov Yu.N. Epidemiology and causes of increased prevalence of hypospadias. Pediatria. 2018; 97 (5): 112–7 (in Russ.).
- Yu X., Nassar N., Mastroiacovo P., Canfield M., Groisman B., Bermejo-Sánchez E. et al. Hypospadias prevalence and trends in international birth defect surveillance systems, 1980–2010. Eur. Urol. 2019; 76 (4): 482–90.
- Ludorf K.L., Benjamin R.H., Sanchez M.L.N., McLean S.D., Northrup H., Mitchell L. E. et al. Patterns of co-occurring birth defects among infants with hypospadias. J. Pediatr. Urol. 2021; 17 (1): 64-e1. 41. Zaidi S., Brueckner M. Genetics and genomics of congenital heart disease. Circ. Res. 2017; 120 (6): 923–40. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.116.309140
- Lautz T.B., Mandelia A., Radhakrishnan J. VACTERL associations in children undergoing surgery for esophageal atresia and anorectal malformations: Implications for pediatric surgeons. J. Pediatr. Surg. 2015; 50 (8): 1245–50. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2015.02.049
- Barris D.M., Brailovschi Y., Shah A., Levasseur S., NhanChang C.L., Miller R., Freud L.R. The role of fetal echocardiogram after detection of extracardiac anomalies in utero (fetal echocardiogram forextracardiac malformations). Prenat. Diagn. 2021; 41 (9): 1134–9. DOI: 10.1002/pd.6012
Об авторах
- Ярыгина Тамара Александровна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, д-р мед. наук, кардиолог, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Марзоева Ольга Владимировна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, науч. сотр.; ORCID
- Сыпченко Елена Вячеславовна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гус Александр Иосифович, д-р мед. наук, профессор, гл. научн. сотр.; ORCID
