Аннотация
Двойная межпредсердная перегородка – редкая анатомическая особенность строения сердца человека, представленная двумя параллельно расположенными перегородками с формированием межперегородочного пространства. Клиническое и прогностическое значение двойной перегородки предстоит выяснить, однако предположительно она может являться источником тромбоэмболий, способствовать развитию ишемических инсультов и транзиторных ишемических атак, а также вызывать затруднения при внутрисердечных манипуляциях. В клиническом наблюдении оценены эхокардиографические признаки двойной межпредсердной перегородки у бессимптомного пациента 13 лет. Подробно изучены характеристики право- и леворасположенной перегородок, изменения структуры в зависимости от фаз сердечного цикла. Рассмотрены принципы дифференциальной диагностики с другими вариантами строения перегородки, основанные на эмбриологических данных. Также приведен краткий обзор литературы по соответствующей тематике.
Литература
- Anderson R.H., Brown N.A., Webb S. Development and structure of the atrial septum. Heart. 2002; 88 (1): 104–10. DOI: 10.1136/heart.88.1.104
- Breithardt O.A., Papavassiliu T., Borggrefe M. A coronary embolus originating from the interatrial septum. Eur. Heart J. 2006; 27 (23): 2745. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl051
- Krishnan S.C., Salazar M. Septal pouch in the left atrium: a new anatomical entity with potential for embolic complications. JACC Cardiovasc. Interv. 2010; 3 (1): 98–104. DOI: 10.1016/j.jcin.2009.07.017
- Roberson D.A., Javois A.J., Cui W., Madronero L.F., Cuneo B.F., Muangmingsuk S. Double atrial septum with persistent interatrial space: echocardiographic features of a rare atrial septal malformation. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006; 19 (9): 1175–81. DOI: 10.1016/j.echo.2006.04.001
- Komorovsky R., Tran H.N. An unusual interatrial septum. Echocardiography. 2020; 37 (1): 150–1. DOI: 10.1111/echo.14576
- Adamane Jayaram A., Uddina Kumeri A.R., Rao S.M., Tuli A., Nayak K. Double interatrial septum with persistent interatrial chamber: а rare but clinically significant anomaly. Echocardiography. 2020; 37 (10): 1694–7. DOI: 10.1111/echo.14858
- Deegan R.J., Eagle S. Incidental finding of a double interatrial septum in a patient undergoing atrial fibrillation ablation. CASE (Phila). 2018; 2 (3): 92–4. DOI: 10.1016/j.case.2017.10.009
- Elsayed M., Hsiung M.C., Meggo-Quiroz L.D., Elguindy M., Uygur B., Tandon R. Incremental value of live/real time threedimensional over two-dimensional transesophageal echocardiography in the assessment of atrial septal pouch. Echocardiography. 2015; 32 (12): 1858–67. DOI: 10.1111/echo.13111
- Klimek-Piotrowska W., Hołda M.K., Koziej M., Piątek K., Hołda J. Anatomy of the true interatrial septum for transseptal access to the left atrium. Ann. Anat. 2016; 205: 60–4. DOI: 10.1016/j.aanat.2016.01.009.
- Hołda M.K., Krawczyk-Ożóg A., Koziej M., Pawlik W., Sorysz D., Wszołek K. et al. Cardiac computed tomography compared with two-dimensional transesophageal echocardiography for the detection and assessment of atrial septal pouches. 300 Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 34 (8): 1305–13. DOI: 10.1007/s10554-018-1342-0
- Hołda M.K., Koziej M., Wszołek K., Pawlik W., KrawczykOżóg A., Sorysz D. et al. Left atrial accessory appendages, diverticula, and left-sided septal pouch in multi-slice computed tomography. Association with atrial fibrillation and cerebrovascular accidents. Int. J. Cardiol. 2017; 244: 163–8. DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.06.042
- Anderson R.H., Webb S., Brown N.A. Clinical anatomy of the atrial septum with reference to its developmental components. Clin. Anat. 1999; 12 (5): 362–74. DOI: 10.1002/(SICI)1098-2353(1999)12:5<362::AID-CA6>3.0.CO;2-F
- Homma S., Messé S.R., Rundek T., Sun Y.P., Franke J., Davidson K. et al. Patent foramen ovale. Nat. Rev. Dis. Primers. 2016; 2: 15086. DOI: 10.1038/nrdp.2015.86
- Hołda M.K., Koziej M., Hołda J., Piątek K., Tyrak K., Chołopiak W. et al. Atrial septal pouch – morphological features and clinical considerations. Int. J. Cardiol. 2016; 220: 337–42. DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.06.141
- Faletra F.F., Leo L.A., Paiocchi V.L., Schlossbauer S.A., Pedrazzini G., Moccetti T. et al. Revisiting anatomy of the interatrial septum and its adjoining atrioventricular junction using noninvasive imaging techniques. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2019; 32 (5): 580–92. DOI: 10.1016/j.echo. 2019.01.009
- Kabirdas D., Nekkanti R. Webbed left atrial septal pouch – a new anatomical variant. Echocardiography. 2018; 35: 889–92. DOI: 10.1111/echo.13904
- Seyfert H., Bohlscheid V., Bauer B. Double atrial septum with persistent interatrial space and transient ischaemic attack. Eur. J. Echocardiogr. 2008; 9 (5): 707–8. DOI: 10.1093/ejechocard/jen161
- Kim I.S., Jin M.N., Song C., Kim Y.J., Ji A.Y., Son J.W. et al. The case of isolated double atrial septum with persistent interatrial space. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2013; 21 (4): 197–9. DOI: 10.4250/jcu.2013.21.4.197
- Kijima Y., Bokhoor P., Tobis J.M. Patent foramen ovale with right atrial septal pouch. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2017; 89 (5): 169–71. DOI: 10.1002/ccd.26357
- Hołda M.K., Koziej M. Left-Sided Atrial septal pouch as a risk factor of cryptogenic stroke: a systematic review and metaanalysis. Cerebrovasc. Dis. 2018; 46 (5–6): 223–9. DOI: 10.1159/000495573
- Mazur M., Jasińska K., Walocha J. The morphology, clinical significance and imaging methods of the atrial septal pouch: a critical review. Transl. Res. Anat. 2018; 13: 7–11. DOI: 10.1016/j.tria.2018.11.002
Об авторах
- Салахова Анна Мавлютдиновна, канд. мед. наук, врач функциональной диагностики; ORCID
- Рыжих Марина Александровна, заведующая отделением функциональной диагностики; ORCID
