Аннотация
Цель – оценка ближайших и среднеотдаленных результатов коррекции аортального стеноза у новорожденных и детей первого года жизни.
Материал и методы. В период с 2015 по 2017 г. в отделении кардиохирургии Детской республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан было выполнено 19 первичных пластических операций при стенозе двустворчатого аортального клапана у новорожденных и детей первого года жизни. У всех пациентов отмечалось двустворчатое строение аортального клапана. В соответствии с классификацией B.M. Schaefer и соавторов (2008) в исследование были включены пациенты с I (53%) и II (47%) типами строения аортального клапана. Возраст детей составлял от 2 дней до 10 мес (медиана 29 дней), из них 15 (78,9%) новорожденных. В 18 случаях выполнена открытая реконструкция аортального клапана, заключающаяся в устранении сращений створок и их плоскостной резекции. Одному пациенту создано трехстворчатое строение аортального клапана. До реконструкции аортального клапана 3 (15,7%) пациента перенесли щадящую баллонную вальвулопластику, 5 (26,3%) пациентов получали инфузию вазапростана до операции.
Результаты. Ранняя и отдаленная послеоперационная летальность отсутствовала. Трем больным были выполнены повторные вмешательства в связи с прогрессированием стеноза. Из 16 (84,2%) больных, которым не требовалось выполнение повторных операций в отдаленные сроки, у 12 (75%) отмечена I ст. стеноза, а у 4 (25%) – II ст.
Заключение. Открытая реконструкция аортального клапана может быть успешно выполнена у новорожденных и детей первого года жизни, в том числе находящихся в критическом состоянии. В период наблюдения до 5 лет большая часть пациентов не нуждается в повторном хирургическом вмешательстве.
Литература
- Бокерия Л.А., Шаталов К.В. (ред.) Детская кардиохирургия: Руководство для врачей. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева МЗ РФ; 2016.
- Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac surgery. N.Y.: Churchill Livingstone; 2013.
- Campbell M., Kauntze R. Congenital aortic valvular stenosis. Br. Heart J. 1953; 15: 179–90. DOI: 10.1136/hrt.15.2.179
- Hraska V., Photiadis J., Arenz C. Open valvotomy for aortic valve stenosis in newborns and infants. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2007; 619. DOI: 10.1510/mmcts.2006.002311
- Galoin-Bertail C., Capderou A., Belli E., Houyel L. The midterm outcome of primary open valvotomy for critical aortic stenosis in early infancy – a retrospective single center study over 18 years. J. Cardiothorac. Surg. 2016; 11: 116. DOI: 10.1186/s13019-016-0509-9
- Lofland G.K., McCrindle B.W., Williams W.G., Blackstone E.H., Tchervenkov C.I., Sittiwangkul R., Jonas R.A. Critical aortic stenosis in the neonate: a multi-institutional study of management, outcomes, and risk factors. Congenital Heart Surgeons Society. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121: 10–27. DOI: 10.1067/mtc.2001.111207
- Charafeddine F.A., Houssein H.B., Kibbi N.B., El-Rassi I.M., Tabbakh A.M., Abutaqa M.S. et al. Balloon valvuloplasty for congenital aortic stenosis: Experience at a tertiary center in a developing country. J. Interv. Cardiol. 2021; 2021: 6681693. DOI: 10.1155/2021/6681693
- Wang K., Zhang H., Jia B. Current surgical strategies and techniques of aortic valve diseases in children. Transl. Pediatr. 2018; 7 (2): 83–90. DOI: 10.21037/tp.2018.02.03
- Hill G.D., Ginde S., Rios R., Frommelt P.C., Hill K.D. Surgical valvotomy versus balloon valvuloplasty for congenital aortic valve stenosis: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Heart Assoc. 2016; 5 (8): e003931. DOI:10.1161/JAHA.116.003931
- Черногривов А.Е., Бофанов Д.А., Черногривов И.Е., Шматков М.Г., Назарова И.С., Базылев В.В. Результаты открытой и баллонной вальвулопластики аортального клапана при коррекции врожденного стеноза аорты у детей до 1 года. Детские болезни сердца и сосудов. 2019; 16 (4): 259–67. DOI: 10.24022/1810-0686-2019-16-4-259-267
- Лукьянов А.А., Горбатых Ю.Н., Богачев-Прокофьев А.В., Наберухин Ю.Л., Омельченко А.Ю., Хапаев Т.С., Караськов А.М. Эффективность открытой комиссуротомии в хирургическом лечении стеноза аортального клапана у пациентов педиатрической группы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015; 19 (1): 72–7. DOI: 10.21688/1681-3472-2015-1
- Базылев В.В., Черногривов И.Е., Гамзаев А.Б., Бофанов Д.А., Назарова И.С., Рябова А.О., Черногривов А.Е. Реконструктивные вмешательства на аортальном клапане и операция Росса в хирургии клапанов сердца у детей. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 17 (3): 205–13. DOI:10.24022/1810-0686-2020-17-3-205-213
- Schaefer B.M., Lewin M.B., Stout K.K., Gill E., Prueitt A., Byers P.H., Otto C.M. The bicuspid aortic valve: an integrated phenotypic classification of leaflet morphology and aortic root shape. Heart. 2008; 94 (12): 1634–8. DOI: 10.1136/hrt.2007.132092
- Guidelines for the Management of Congenital Heart Diseases in Childhood and Adolescence. Cardiology in the Young. 2017; 27 (Suppl. 3): S1–S105. DOI: 10.1017/S1047951116001955
- Balmer C., Beghetti M., Fasnacht M., Friedli B., Arbenz U. Balloon aortic valvoplasty in paediatric patients: progressive aortic regurgitation is common. Heart. 2004; 90: 77–81. DOI: 10.1136/heart.90.1.77
- Hraska V. Neonatal aortic stenosis is a surgical disease. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. Pediatr. Card. Surg. Ann. 2016; 19: 2–5. DOI: 10.1053/j.pcsu.2015.11.002
- Politoa A., Albanese S.B., Cetrano E., Cicenia M., Rinelli G., Carotti A. Aortic valve neocuspidalization in paediatric patients with isolated aortic valve disease: Early experience. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2021; 32 (1): 111–7. DOI: 10.1093/icvts/ivaa237
- Шаталов К.В., Абдуразаков М.А., Муратов Р.М., Арнаутова И.В., Джиджихия К.М. Замена аортального клапана у детей: операция Ross или протезирование механическим клапаном? Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2020; 62 (4): 318–24. DOI: 10.24022/0236-27912020-62- 4-318-324
- Baird Ch.W., Sefton B., Chavez M., Sleeper L.A., Marx G.R., del Nido P.J. Congenital aortic and truncal valve reconstruction utilizing the Ozaki technique: Short-term clinical results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 161 (5): 253–63. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2020.01.087
- Черногривов А.Е., Черногривов И.Е., Бофанов Д.А., Базылев В.В. Операция Озаки у детей: одноцентровое исследование среднеотдаленных результатов. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (2): 129–40 DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-2-129-140
- Elder R.W., Jan M. Q., Bacha E.A., Chen J.M., Bourlon F., Williams I.A. Outcomes of the infant Ross procedure for congenital aortic stenosis followed into adolescence. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013; 145 (6): 1504–11. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.09.004
- Moon-Grady A.J., Moore P., Azakie A. Ross–Konno and endocardial fibroelastosis resection after hybrid stage I palliation in Infancy: successful staged left-ventricular rehabilitation and conversion to biventricular circulation after fetal diagnosis of aortic stenosis. Pediatr. Cardiol. 2011; 32: 211–4. DOI: 10.1007/s00246-010-9841-3
Об авторах
- Петрушенко Денис Юрьевич, канд. мед. наук, заведующий отделением;
ORCID
- Харисова Анастасия Евгеньевна, детский кардиолог; ORCID
- Калиничева Юлия Борисовна, канд. мед. наук, детский кардиолог; ORCID
- Костромин Артем Александрович, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Хасанова Минзиля Миннуровна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
