Аннотация
Первичные опухоли сердца у новорожденных – это редкая патология: встречается у 0,03–0,32% пациентов, в большинстве случаев (90%) опухоли доброкачественные. Среди зарегистрированных врожденных опухолей чаще всего диагностируется рабдомиома, реже фиброма. Фиброма сердца не регрессирует, клинически опасна и может приводить к осложнениям: аритмии, эмболии, дыхательной и сердечной недостаточности. Стратегия лечения фибром остается спорной – раннее оперативное вмешательство или динамическое наблюдение. При гемодинамических нарушениях, вызванных объемным образованием, пациентам показано хирургическое лечение с резекцией опухоли и максимальным сохранением сердечных структур. Фиброма развивается из фибробластов и миофибробластов, что приводит к большим потерям функционального миокарда левого желудочка (ЛЖ) и сердечной недостаточности. Одним из эффективных методов лечения данного осложнения является экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) как до, так и после оперативного вмешательства. Представленный клинический пример иллюстрирует случай успешного хирургического лечения гемодинамически значимой фибромы ЛЖ у новорожденного с проведением ЭКМО в послеоперационном периоде. Вспомогательное кровообращение в течение 10 дней способствовало восстановлению функции ЛЖ.
Литература
- Mei F., Zhou B., Cui Y. Right ventricular outflow tract obstruction caused by right ventricular fibroma in a 5-month-old infant: a case report. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 12 (1): 49. DOI: 10.1186/s13019-017-0612-6
- Ding P., Qi J., Mo R., Sun J., Pen W., Wu K. et al. Clinical treatment of pediatric primary cardiac tumors: A single-institute 12-year experience. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2020; 42 (8): 488–94. DOI: 10.1097/MPH.0000000000001520
- Morka A., Kohut J., Radzymińska-Chrusciel B., Mroczek T., Gładki M., Weryński P. et al. Echocardiography and newer imaging techniques in diagnosis and long-term followup of primary heart tumors in children. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2020; 17 (15): 5471. DOI: 10.3390/ijerph 17155471
- Amdani S.M., Yerrapotu N., Right R.R. Ventricular mass in a neonate. J. Pediatr. Child Health. 2017; 53 (8): 825–8. DOI: 10.1111/jpc.13601
- Walter E.M.D., Javier M.F., Sander Fr., Hartmann B., Ekkernkamp A., Hetzer R. Primary cardiac tumors in infants and children: surgical strategy and long-term outcome. Ann. Thorac. Surg. 2016; 102 (6): 2062–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2016.04.057
- Jha N.K., Kiraly L., Tamas C., Talo H., Khan M.D., El Badaoui H. et al. Large cardiac fibroma and teratoma in children – case reports. J. Cardiothorac. Surg. 2015; 10: 38. DOI: 10.1186/s13019-015-0242-9
- Мальцева О.С., Пшениснов К.В., Шелухин Д.А., Наумов А.Б., Марченко С.П., Яковлев А.В. и др. Экстракорпоральная мембранная оксигенация в педиатрии и неонатологии. Медицина: теория и практика. 2018; 3 (4): 108–14.
- Macchini F., Di Cesare A., Morandi A., Ichino M., Raffaeli G., Conigliaro F. et al. Surgical expertise in neonatal extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): a single center experience. Frontiers in Pediatrics. 2019; 7: 1–8. DOI: 10.3389/fped.2019.00398
- Yang F., Liu Y.H., Yang X.P., Xu J., Kapke A., Carretero O.A. Myocardial infarction and cardiac remodelling in mice. Physiol. Soc. 2002; 87 (5): 547–55. DOI: 10.1113/eph8702385
Об авторах
- Янулевич Ольга Сергеевна, канд. мед. наук, детский кардиолог; ORCID
- Кожанов Роман Сергеевич, ординатор; ORCID
- Егунов Олег Анатольевич, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Соколов Александр Анатольевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией ультразвуковой и функциональной диагностики; ORCID
- Кривощеков Евгений Владимирович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург,
заведующий кардиохирургическим отделением; ORCID
