Аннотация
Цель. Изучение качества жизни у детей с различными врожденными пороками сердца (ВПС), прооперированных радикально на первом году жизни в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Материал и методы. Работа является ретроспективным сравнительным исследованием, включающим 669 пациентов, которым
с ноября 2008 по февраль 2018 г. были выполнены хирургические вмешательства в условиях ИК. Критериями включения в исследование стали наличие показаний к радикальной коррекции ВПС в условиях ИК и возраст пациентов на момент проведения операции до 1 года, включая период новорожденности. Все пациенты были разделены на две группы: в 1-ю группу вошли
217 (32,4%) пациентов с ВПС, сопровождающимися цианозом, во 2-ю – 452 (67,6%) пациента с ВПС так называемого бледного типа. Во всех случаях была выполнена радикальная коррекция. Возраст на момент операции колебался от 0 дней до 1 года (медиана 3,5 мес, 25-й процентиль – 5 дней, 75-й – 8 мес), срок наблюдения после операции – от 4 до 8 лет (в среднем
4,68±2,6 года). Для определения качества жизни был взят опросник Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) 4.0 Generic
Core Scale и PedsQL Cardiac Module 3.0.
Результаты. Качество жизни изучено у 669 пациентов после радикальной коррекции различных ВПС в условиях ИК. Высокое качество жизни отмечено у 537 (80,3%) пациентов, в том числе в группе с синим типом этот показатель составил
155 (71,4%), с бледным – 382 (84,5%); умеренное его снижение наблюдалось у 78 (11,6%) пациентов, из них 39 (18%) больных – с синим типом и 39 (8,6%) – с бледным; выраженное снижение – у 54 (8,1%) больных, у 23 (10,6%) из них – с синим типом и 31 (6,9%) – с бледным. Выявлено, что обе группы пороков не имеют статистически значимых различий при уровне
p=0,4–0,6.
Выводы. Изучение результатов хирургического лечения ВПС с учетом качества жизни пациента позволяет получать важную
информацию и выявлять основные факторы, ответственные за снижение этого показателя. По данным нашего исследования,
радикальная анатомическая коррекция обеспечивает приемлемое качество жизни у большинства пациентов. Оценивая
и сравнивая качество жизни у детей с ВПС в анализируемых группах, прооперированных радикально на первом году жизни,
нами не было обнаружено статистически значимых различий.
Литература
- Marelli A.J., Gurvitz M. From numbers to guidelines.
Progress in cardiovascular diseases. 2011; 53 (4): 239–46.
DOI: 10.1016/ j.pcad.2010.10.001
- Шаталов К.В., Гамисония А.М. Анализ результатов хирургической коррекции подклапанного стеноза аорты у детей.
Детские болезни сердца и сосудов. 2018; 15 (1): 5–16.
DOI: 10.24022/1810-0686-2018-15-1-5-16
- Ким А.И., Рогова Т.В., Курганов Р.М., Холманская Е.В. Случай наблюдения и успешного хирургического устранения
редкой формы субаортальной мембраны у грудного ребен-
ка. Детские болезни сердца и сосудов. 2017; 14 (3):
161–5. DOI: 10.24022/1810-0686-2017-14-3-161-165
- Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Самсонов В.Б., Землянская И.В. Пластика дефекта межжелудочковой перегородки и устранение стеноза легочной артерии в отдаленные сроки после операции артериального переключения
у больного с транспозицией магистральных сосудов. Детские болезни сердца и сосудов. 2015; 1: 59–62.
- Черногривов А.Е., Черногривов И.Е., Базылев В.В. Аномальное отхождение левой коронарной артерии от правой
ветви легочной артерии. Грудная и сердечно-сосудистая
хирургия. 2016; 58 (5): 258–67.
- Альбицкий В.Ю., Винярская И.В. Возможности использования критериев качества жизни для оценки состояния здоровья детей. Российский педиатрический журнал. 2007;
5: 54–6.
- Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Винярская И.В., Валиуллина С.А. Итоги, задачи и перспективы изучения качества
жизни в отечественной педиатрии. Вопросы современной
педиатрии. 2007; 3: 6–8.
- Bullinger М., Ravens-Sieberer U. Health related quality of life
assessment in children. Eur. Rev. Appl. Psy. 1995; 189:
245–54.
- Latal B., Helfricht S., Fischer J.E. et al. Psychological adjustment
and quality of life in children and adolescents following
open-heart surgery for congenital heart disease: asystematic
review. BMC Pediatr. 2009; 22: 9–16. DOI: 10.1186/1471-2431-9-6
- Brosig C.L., Mussatto K., Kuhn E.M., Tweddell J.S.
Psychosocial outcome for preschool children and families after
surgery for complex congenital heart disease. Pediatr. Cardiol.
2007; 28: 255–62. DOI: 10.1007/s00246-006-0013-4
- Mussatto K., Tweddell J. Quality of life following surgery for
congenital cardiac malformations in neonates and infants.
Cardiol. Young. 2005; 15: 174–8. DOI: 10.1017/S1047951105001253
- Spijkerboer A.W., Utens E., De Koning W.B. et al. Health –
related quality of life in children and adolescents after invasive
treatment for congenital heart disease. Qual. Life Res. 2006;
15: 663–73. DOI: 10.1007/s11136-005-3692-z
- Majnemer A., Limperopoulos C., Shevell M. et al. Health
and well-being of children with congenital cardiac malformations,
and their families, following open-heart surgery.
Cardiol. Young. 2006; 16: 157–64. DOI: 10.1017/s1047951106000096
- Тимофеева А.Г., Винярская И.В. Исследование качества
жизни у детей с хроническими заболеваниями. Вопросы
современной педиатрии. 2008; 7 (6): 28–9.
- Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. 2-е изд. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007: 315.
- Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни
в педиатрии. Под ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. М.:
РАЕН; 2008: 108.
- Бокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Крупянко С.М., Неведрова М.Н. Качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2015; 94 (2): 31–7.
- Базылев В.В., Черногривов А.Е. Хирургическое лечение
транспозиции магистральных артерий. Детские болезни
сердца и сосудов. 2016; 13 (1): 33–41.
- Varni J., Seid M., Kurtin P. The PedsQL 4.0: Reliability and
validity of the pediatric quality of life inventory version 4.0
generic core scales in healthy and patient populations. Med.
Care. 2001; 39 (8): 800–12. DOI: 10.1097/00005650-200108000-00006
- Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методический подход. Кардиология. 1992; 6: 49–53.
- Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология. 2002; 42 (5): 92–5.
- Leventhal H., Colman S. Quality of life: a process view.
Psych. Health. 1997; 12: 753–67. DOI: 10.1080/08870449708406737
- Mellion K., Uzark K., Cassedy A., Drotar D., Wernovsky G.,
Newburger J.W. Health-related quality of life outcomes in children
and adolescents with congenital heart disease. J. Pediatr.
2014; 164 (4): 781–8. DOI: 10.1016/j.jpeds.2013.11.066
- Connolly D., Rutkowski M., Auslender M., Artman M.
Measuring health-related quality of life in children with
heart disease. Appl. Nurs. Res. 2002; 15 (2): 74–80.
DOI: 10.1053/apnr.2002.29525
- Heusch A., Calaminus G., Kahl J., Schmidt K. Health related
quality of life after corrective surgery for congenital heart
disease. Klin. Pädiatr. 2014; 226 (5): 281–6. DOI: 10.1055/s-0034-1382019ISSN 0300-8630
Об авторах
- Базылев Владлен Владленович, доктор мед. наук, главный врач, orcid.org/0000-0001-6089-9722;
-
Рябова Анастасия Олеговна, педиатр, orcid.org/0000-0002-4574-2740;
-
Черногривов Игорь Евгеньевич, доктор мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, orcid.org/0000-0002-6619-3875;
-
Черногривов Алексей Евгеньевич, доктор мед. наук, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-6207-4799
