Аннотация
Представлен клинический случай диагностики и этапного лечения редкого сочетания врожденных дефектов: аневризма левого синуса Вальсальвы с фистулой в левое предсердие, коарктация аорты, дефект межпредсердной перегородки, умеренная
аортальная недостаточность. Учитывая декомпенсированное состояние пациента, связанное с критической коарктацией и сопутствующей пневмонией, имелись высокие риски одномоментной коррекции. Оперативное лечение было выполнено в два
этапа: резекция коарктации аорты первым этапом, затем закрытие аортолевопредсердной фистулы и дефекта межпредсердной перегородки в условиях искусственного кровообращения. Описанный клинический случай относится к крайне редкому
сочетанию кардиальных аномалий, демонстрирует оптимально выбранный подход к лечению пациента. Этапность оперативных вмешательств позволила стабилизировать исходно тяжелое состояние ребенка, компенсировать сниженную систолическую функцию сердца, избежать генерализации инфекционного процесса, связанного с пневмонией.
Литература
- Takach T.J., Reul G.J., Duncan M.J., Cooley D.A., Livesay
J.J., Ott D.A., Frazier O.H. Sinus of Valsalva aneurysm or
fi stula: management and outcome. Ann. Thorac. Surg. 1999;
68: 1573–7. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)01045-0
- Valsalva A.M. Viri celeberrimi Antonii Mariae Valsalvae. Opera;
1740.
- Edwards J.E., Burchell H.B. Specimen exhibiting the essential
lesion in aneurysm of the aortic sinus. Proc. Staff. Meet. Mayo
Clin. 1956; 31: 407.
- Chu S.H., Hung C.R., How S.S. Ruptured aneurysms of the
sinus of Valsalva in Oriental patients. J. Thorac. Cardiovasc.
Surg. 1990; 99: 288–98.
- Moustafa S., Mookadam F., Cooper L. Sinus of Valsalva
aneurysms – 47 years of a single center experience and systematic
overview of published reports. Am. J. Cardiol. 2007;
99: 1159–64. DOI: 10.1016/j.amjcard.2006.11.047
- Nowicki E.R., Aberdeen E., Friedman S., Rashkind W.J.
Congenital left aortic sinus-left ventricle fistula and review of
aortocardiac fistulas. Ann. Thorac. Surg. 1977; 23: 378–88.
DOI: 10.1016/s0003-4975(10)64149-5
- Wang Zh., Zou Ch., Li D., Li H., Wang A., Yuan G. et al. Surgical
repair of sinus of Valsalva aneurysm in Asian patients. Ann.
Thorac. Surg. 2007; 84: 156–60. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2007.03.022
- Yan F., Huo Q., Qiao J., Murat V., Ma S.-F. Surgery for sinus
of Valsalva aneurysm: 27-year experience with 100 patients.
Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2008; 16: 361–5. DOI: 10.1177/021849230801600504
- Feldman D.N., Roman M.J., Roman F.M.J. Aneurysms of the
Sinuses of Valsalva. Cardiology. 2006; 106: 73–81. DOI: 10.1159/000092635
- Mavroudis C., Backer C.L. Pediatric cardiac surgery. 4th ed.
2013: 704–11.
- Takahashi M., Wohler A., Abboud J., Sanz J., Kahn R.A.,
Reddy R.C. Intraoperative imaging and off-pump ligation of
coronary artery fistula. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2012;
26 (5): е58–60. DOI: 10.1053/j.jvca.2012.04. 008
- Azarine A., Lions C., Koussa M., Beregi J.P. Rupture of an
aneurysm of the coronary sinus of Valsalva: diagnosis by
helical CT angiography. Eur. Radiol. 2001; 11: 1371–3.
DOI: 10.1007/s003300000780
- Lillehei C.W., Stanley P., Varco L. Surgical treatment of ruptured
aneurysm of the sinus of Valsalva. Ann. Surg. 1957;
146: 459–71. DOI: 10.1097/00000658-195714630-00014
- Abidin N., Clarke B., Khattar R.S. Percutaneous closure of
ruptured sinus of Valsalva aneurysm using an Amplatzer
occluder device. Heart. 2005; 91: 244. DOI: 10.1136/hrt.2004.041046
- Baykan A., Narin N., Ozyurt A., Uzum K. Aorta-right atrial tunnel
closure using the transcatheter technique: a case of
a 3-year-old child. Cardiol. Young. 2013; 23: 457–9.
DOI: 10.1017/s1047951112001151
Об авторах
- Синельников Юрий Семенович, доктор мед. наук, главный врач, orcid.org/0000-0002-6819-2980;
-
Шехмаметьев Роман Маратович, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-0601-1486;
-
Прохоров Станислав Николаевич, анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением, orcid.org/0000-0002-5521-3228;
-
Лазарьков Петр Владимирович, ординатор, orcid.org/0000-0001-7165-9134
