Аннотация
Цель – анализ кардиоваскулярных проявлений детского мультисистемного воспалительного синдрома (ДМСВС), ассоциированного с новой коронавирусной инфекцией, у детей в Республике Мордовия.
Материал и методы. В статье приведен краткий литературный обзор и анализ собственных наблюдений о характере изменений сердечно-сосудистой системы у пациентов с установленным диагнозом ДМСВС в Республике Мордовия, получавших лечение в Мордовской детской республиканской клинической больнице в период с апреля 2020 г. по февраль 2022 г., а также представлено описание клинического случая миокардита в ходе ДМСВС, ассоциированного с COVID-19, у подростка.
Результаты. Поражение сердечно-сосудистой системы диагностировано у всех 30 пациентов с ДМСВС. У 25 (83,3%) пациентов отмечалась дисфункция миокарда и/или дилатация полостей сердца; снижение сократительной способности левого желудочка наблюдалось у 18 (60%) пациентов, митральная и/или трикуспидальная регургитация имела место у 11 (36,7%), перикардиальный выпот – у 5 (16,7%), шок, потребовавший инотропной поддержки, наблюдался у 11 (36,7%) детей, дилатация коронарных артерий (<2,0σ) – у 3 (10,0%). У большинства детей (18, или 60,0%) регистрировалась синусовая тахикардия, у 3 (10,0%) детей были выявлены эктопические аритмии и нарушения проводимости и у 21 (70,0%) – изменения реполяризации. У всех детей зафиксировано повышение маркеров воспаления, гиперкоагуляции, повышение уровня кардиоспецифических ферментов.
Заключение. Поражение сердечно-сосудистой системы у пациентов с ДМСВС характеризуется полиморфизмом и является значимым для определения тактики лечения и прогноза.
Литература
- Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей». Версия 2 (03.07.2020) (утв. Минздравом России).
- Riphagen S., Gomez X., Gonzalez-Martinez C., Wilkinson N., Theocharis P. Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic. Lancet. 2020; 395 (10237): 1607–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31094-1
- Acevedo L., Piñeres-Olave B.E., Niño-Serna L.F., Vega L.M., Gomez I.J.A., Chacón S. et al. Mortality and clinical characteristics of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with covid-19 in critically ill patients: an observational multicenter study (MISCO study). BMC Pediatr. 2021; 21 (1): 516. DOI: 10.1186/s12887-021-02974-9
- Godfred-Cato S., Bryant B., Leung J., Oster M.E., Conklin L., Abrams J. et al. California MIS-C Response Team. COVID-19- Associated multisystem inflammatory syndrome in children – United States, march-july 2020. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (32): 1074–80. DOI: 10.15585/mmwr.mm6932e2
- Feldstein L.R., Rose E.B., Horwitz S.M., Collins J.P., Newhams M.M., Son M.B.F. et al. Overcoming COVID-19 Investigators; CDC COVID-19 Response Team. Multisystem inflammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N. Engl. J. Med. 2020; 383 (4): 334–46. DOI: 10.1056/NEJMoa 2021680
- CDC COVID data tracker. Demographic trends of COVID-19 cases and deaths in the US reported to the CDC. Available at: https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#mis-national-surveillance (Accessed on February 28, 2022)
- Lima-Setta F., Magalhães-Barbosa M.C., Rodrigues-Santos G., Figueiredo E.A.D.N., Jacques M.L., Zeitel R.S. et al. Brazilian Research Network in Pediatric Intensive Care (BRnet-PIC). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) during SARS-CoV-2 pandemic in Brazil: a multicenter, prospective cohort study. J. Pediatr. (Rio J.). 2021; 97 (3): 354–61. DOI: 10.1016/j.jped.2020.10.008
- Bowen A., Miller A.D., Zambrano L.D., Wu M.J., Oster M.E., Godfred-Cato S. et al. Demographic and clinical factors associated with death among persons <21 years old with multisystem inflammatory syndrome in children – United States, February 2020 – March 2021. Open Forum Infect. Dis. 2021; 8 (8): ofab388. DOI: 10.1093/ofid/ofab388
- Son M.B.F., Friedman K. COVID-19: multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) clinical features, evaluation, and diagnosis. UpToDate. Literature review current through: Jan 2022. This topic last updated: Apr 02, 2021. https://www.uptodate.com/contents/covid-19-multisysteminflammatory-syndrome-in-children-mis-c-clinical-featuresevaluation-and-diagnosis/print?topicRef=126981&source= related_link
- Naka F., Melnick L., Gorelik M., Morel K.D. A dermatologic perspective on multisystem inflammatory syndrome in children. Clin. Dermatol. 2021; 39 (1): 163–8. DOI: 10.1016/j.clindermatol.2020.09.003
- Friedman K.G., Harrild D.M., Newburger J.W. Cardiac dysfunction in multisystem inflammatory syndrome in children: a call to action. J. Am. Coll. Cardiol. 2020; 76 (17): 1962–4. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.09.002
- Rafferty M.S., Burrows H., Joseph J.P., Leveille J., Nihtianova S., Amirian E.S. Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) and the coronavirus pandemic: Current knowledge and implications for public health. J. Infect. Public Health. 2021; 14 (4): 484–94. DOI: 10.1016/j.jiph.2021. 01.008
- Feldstein L.R., Tenforde M.W., Friedman K.G., Newhams M., Rose E.B., Dapul H. et al. Overcoming COVID-19 Investigators. Characteristics and outcomes of US children and adolescents with multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) compared with severe acute COVID-19. JAMA. 2021; 325 (11): 1074–87. DOI: 10.1001/jama.2021.2091
- Rodriguez-Smith J.J., Verweyen E.L., Clay G.M., Esteban Y.M., de Loizaga S.R., Baker E.J. et al. Inflammatory biomarkers in COVID-19-associated multisystem inflammatory syndrome in children, Kawasaki disease, and macrophage activation syndrome: a cohort study. Lancet Rheumatol. 2021; 3 (8): 574–84. DOI: 10.1016/S2665-9913(21)00139-9
- Hoste L., Van Paemel R., Haerynck F. Multisystem inflammatory syndrome in children related to COVID-19: a systematic review. Eur. J. Pediatr. 2021; 180 (7): 2019–34. DOI: 10.1007/s00431-021-03993-5
- Royal College of Paediatrics and Child Health. Guidance: paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19. https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance-paediatric-multisysteminflammatorysyndrometemporally-associatedcovid-19 (дата обращения: 15.03.2022).
- Centers for disease control and prevention Health Alert Network (HAN). Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) associated with coronavirus disease 2019 (COVID-19). Available at: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp
- World Health Organization. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19: Scientific Brief. 2020. Available at: https://www.who.int/publicationsdetail/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-andadolescents-with-covid-19
- Хрипун А.И. (ред.) Клинический протокол лечения детей с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ»; 2021.
- Henderson L.A., Canna S.W., Friedman K.G., Gorelik M., Lapidus S.K., Bassiri H. et al. American College of Rheumatology Clinical Guidance for multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in pediatric COVID-19: version 2. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (4): 13–29. DOI: 10.1002/art.41616
- Yasuhara J., Watanabe K., Takagi H., Sumitomo N., Kuno T. COVID-19 and multisystem inflammatory syndrome in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatr. Pulmonol. 2021; 56 (5): 837–48. DOI: 10.1002/ppul.25245
- Bautista-Rodriguez C., Sanchez-de-Toledo J., Clark B.C., Herberg J., Bajolle F., Randanne P.C. et al. Multisystem inflammatory syndrome in children: an international survey. Pediatrics. 2021; 147 (2): e2020024554. DOI: 10.1542/peds.2020-024554
- Capone C.A., Misra N., Ganigara M., Epstein S., Rajan S., Acharya S.S. et al. Six month follow-up of patients with multisystem inflammatory syndrome in children. Pediatrics. 2021; 148 (4): 2021050973. DOI: 10.1542/peds.2021-050973
- Ng M.Y., Ferreira V.M., Leung S.T., Yin Lee J.C., Ho-Tung Fong A., To Liu R.W. et al. Patients recovered from COVID-19 show ongoing subclinical myocarditis as revealed by cardiac magnetic resonance imaging. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020; 13 (11): 2476–8. DOI: 10.1016/j.jcmg.2020.08.012
- Puntmann V.O., Carerj M.L., Wieters I., Fahim M., Arendt C., Hoffmann J. et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1265–73. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.3557
- Belay E.D., Abrams J., Oster M.E., Giovanni J., Pierce T., Meng L. et al. Trends in geographic and temporal distribution of US children with multisystem inflammatory syndrome during the COVID-19 pandemic. JAMA Pediatr. 2021; 175 (8): 837–45. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.0630
- Kostik M.M., Bregel L.V., Avrusin I.S., Efremova O.S., Belozerov K.E., Dondurei E.A. et al. Heart involvement in multisystem inflammatory syndrome, associated with COVID-19 in children: the retrospective multicenter cohort data. Front. Pediatr. 2022; 10: 829420. DOI: 10.3389/fped.2022.829420
- Sperotto F., Friedman K.G., Son M.B.F., VanderPluym C.J., Newburger J.W., Dionne A. Cardiac manifestations in SARSCoV-2-associated multisystem inflammatory syndrome in children: a comprehensive review and proposed clinical approach. Eur. J. Pediatr. 2021; 180 (2): 307–22. DOI: 10.1007/s00431-020-03766-6
- Zhao Y., Patel J., Huang Y., Yin L., Tang L. Cardiac markers of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in COVID-19 patients: a meta-analysis. Am. J. Emerg. Med. 2021; 49: 62–70. DOI: 10.1016/j.ajem.2021.05.044
- Henderson L.A., Canna S.W., Friedman K.G., Gorelik M., Lapidus S.K., Bassiri H. et al. American College of Rheumatology Clinical Guidance for multisystem inflammatory syndrome in children associated with SARS-CoV-2 and hyperinflammation in pediatric COVID-19: version 2. Arthritis Rheumatol. 2021; 73 (4): 13–29. DOI: 10.1002/art.41616
- Aldawas A., Ishfaq M. COVID-19: multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Cureus. 2022; 14 (1): 21064. DOI: 10.7759/cureus.21064
- Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., GimenoBlanes J., Felix S.B. et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013; 34 (33): 2636–48, 2648a-d. DOI: 10.1093/eurheartj/eht210
- Penner J., Abdel-Mannan O., Grant K., Maillard S., Kucera F., Hassel J. et al. 6-month multidisciplinary follow-up and outcomes of patients with paediatric inflammatory multisystem syndrome (PIMS-TS) at a UK tertiary paediatric hospital: a retrospective cohort study. Lancet Child Adolesc. Health. 2021; 5 (7): 473–82. DOI: 10.1016/S2352-4642(21)00138-3
- Law Y.M., Lal A.K., Chen S., Čiháková D., Cooper L.T. Jr, Deshpande S. et al. American Heart Association Pediatric Heart Failure and Transplantation Committee of the Council on lifelong congenital heart disease and heart health in the young and stroke Council. Diagnosis and management of myocarditis in children: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021; 144 (6): 123–35. DOI: 10.1161/CIR.0000000000001001
- Howard A., Hasan A., Brownlee J., Mehmood N., Ali M., Mehta S., Fergie J. Pediatric myocarditis protocol: an algorithm for early identification and management with retrospective analysis for validation. Pediatr. Cardiol. 2020; 41 (2): 316–26. DOI: 10.1007/s00246-019-02258-1
- Blondiaux E., Parisot P., Redheuil A., Tzaroukian L., Levy Y., Sileo C. et al. Cardiac MRI in children with multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19. Radiology. 2020; 297 (3): 283–8. DOI: 10.1148/radiol.2020202288
- Webster G., Patel A.B., Carr M.R., Rigsby C.K., Rychlik K., Rowley A.H., Robinson J.D. Cardiovascular magnetic resonance imaging in children after recovery from symptomatic COVID-19 or MIS-C: a prospective study. J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2021; 23 (1): 86. DOI: 10.1186/s12968-021- 00786-5
- Hejazi O.I., Loke Y.H., Harahsheh A.S. Short-term cardiovascular complications of multi-system inflammatory syndrome in children (MIS-C) in adolescents and children. Curr. Pediatr. Rep. 2021; 9 (4): 93–103. DOI: 10.1007/s40124-021-00258-5
- Dolhnikoff M., Ferreira Ferranti J., de Almeida Monteiro R.A., Duarte-Neto A.N., Soares Gomes-Gouvêa M., Viu Degaspare N. et al. SARS-CoV-2 in cardiac tissue of a child with COVID-19-related multisystem inflammatory syndrome. Lancet Child Adolesc. Health. 2020; 4 (10): 790–4. DOI: 10.1016/S2352-4642(20)30257-1
- Vukomanovic V., Krasic S., Minic P., Petrovic G., Nesic D., Paripovic A. et al. Kawasaki-like disease and acute myocarditis in the SARS-CoV-2 pandemic – reports of three adolescents. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2021; 21 (2): 252. DOI: 10.17305/bjbms.2020.5037
- Verdoni L., Mazza A., Gervasoni A., Martelli L., Ruggeri M., Ciuffreda M. et al. An outbreak of severe Kawasaki-like disease at the Italian epicentre of the SARS-CoV-2 epidemic: an observational cohort study. Lancet. 2020; 395 (10239): 1771–8. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31103-X
- Valverde I., Singh Y., Sanchez-de-Toledo J., Theocharis P., Chikermane A., Di Filippo S. et al. AEPC COVID-19 Rapid Response Team. Acute cardiovascular manifestations in 286 children with multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 infection in Europe. Circulation. 2021; 143 (1): 21–32. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050065
- Белозеров К.Е., Купреева А.Д., Аврусин И.С., Масалова В.В., Корнишина Т.Л., Исупова Е.А. и др. Поражение сердца у пациентов с мультисистемным воспалительным синдромом, связанным с SARS-CоV-2: описание серии клинических наблюдений. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (5): 35–45.
- Новикова Ю.Ю., Овсянников Д.Ю., Глазырина А.А., Зверева Н.Н., Петерс С.С., Абдуллаев А.Н. и др. Детский мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: результаты многоцентрового исследования. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2021; 100 (6): 23–31.
- Rajpal S., Tong M.S., Borchers J., Zareba K.M., Obarski T.P., Simonetti OP, Daniels C.J. Cardiovascular magnetic resonance findings in competitive athletes recovering from COVID-19 infection. JAMA Cardiol. 2021; 6 (1): 116–8. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.4916
Об авторах
- Балыкова Лариса Александровна, чл.-корр. РАН, д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой
педиатрии, директор; ORCID
- Ширманкина Марина Васильевна, ординатор; ORCID
- Паршина Татьяна Сергеевна, аспирант; ORCID
- Владимиров Денис Олегович, ассистент; ORCID
- Краснопольская Анна Валерьевна, канд. мед. наук, старший преподаватель; ORCID
- Солдатов Олег Михайлович, канд. мед. наук, главный врач; ORCID
- Ивянская Наталья Васильевна, зам. главного врача; ORCID
- Щекина Наталья Владимировна, заведующая отделением кардиологии; ORCID
