Аннотация
Цель исследования – оценка возможностей пренатального выявления факторов, ассоциированных с нарушением психомоторного развития у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) в возрасте до 16 мес.
Материал и методы. Проведена оценка психомоторного развития с использованием русской версии Кентской шкалы оценки развития младенцев у 45 детей с пренатально выявленным ВПС. Для случаев с замедленным и нормальным развитием детей был проведен ретроспективный анализ частоты выявления 5 групп факторов, потенциально ассоциированных с последующим замедлением развития ребенка: клинико-эпидемиологические и социальные семейные факторы; плодовые факторы, включая тип ВПС, пол и синдромальную патологию плода; антенатальные ультразвуковые фетометрические и допплерографические параметры; а также интра- и неонатальные факторы, включая недоношенность, гипоксию при рождении.
Результаты. Замедленные и нормальные темпы развития ребенка были отмечены в 13 (28,9%) и 32 (71,1%) случаях, соответственно. При замедленном психомоторном развитии в антенатальном периоде отмечалось значимо большее число случаев уменьшения церебральных фетометрических параметров: окружность головы, бипариетальный размер (БПР) и поперечный размер мозжечка, – снижения пульсационного индекса в средней мозговой артерии (ПИ СМА) и церебрально-плацентарного отношения (ЦПО) (р < 0,05), а также случаев с установленной генетической патологией плода (р = 0,001). Все прочие показатели, включая типы ВПС, не имели различий по частоте между группами (р > 0,05). Отношение шансов последующего нарушения развития ребенка составляло 9,4 (1,52–57,7) при окружности головы плода <10-го процентиля; 12,9 (2,1–77,7) при ПИ СМА или ЦПО < 5-го процентиля; 19,4 (2,0–190,1) при БПР или поперечном размере мозжечка < 10-го процентиля; 25,6 (2,7–257,3) при установленной синдромальной патологии плода.
Заключение. Антенатальное выявление случаев с высоким риском последующего раннего замедления психомоторного развития ребенка с ВПС может быть достигнуто за счет обязательного включения в протоколы обследования плодов, имеющих кардиальную патологию, генетической диагностики, а также определения церебральных фетометрических и допплерографических параметров.
Литература
- Birth defects surveillance: a manual for programme managers, second edition. Geneva: World Health Organization; 2020; 116. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available from: https://www.who.int/publications-detail/9789241548724 (дата обращения 15.06.2022)
- Heron M. Deaths: Leading Causes for 2017. Natl. Vital Stat. Rep. 2019; 68 (6): 1–77.
- Здравоохранение в России. 2021. Статистический сборник. М., 2021 [Электронный ресурс]/М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат) 2021. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2021.pdf (дата обращения 15.06.2022)
- Сборник статистических материалов по болезням системы кровообращения. М.: ФГБУ ЦНИИ организации и информации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2020. Режим доступа: http://www.demoscope.ru/weekly/2021/0899/biblio04.php (дата обращения 14.08.2022)
- Glinianaia S.V., McLean A., Moffat M., Shenfine R., Armaroli A., Rankin J. Academic achievement and needs of schoolaged children born with selected congenital anomalies: A systematic review and meta-analysis. Birth. Defects Research. 2021; 113 (20): 1431–62. DOI: 10.1002/bdr2.1961
- Атмашкин А.А., Ким А.И., Григорьянц Т.Р., Рогова Т.В., Курганов Р.М., Попов А.Е. Пятнадцатилетний опыт хирургического лечения тотального аномального дренажа легочных вен. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 4 (18): 176–83. DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-3-176-183
- Голухова Е.З. Отчет о научной и лечебной работе Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева Минздрава России за 2021 год и перспективы развития. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2022; 23 (спецвыпуск): 12–111. DOI: 10.24022/1810-0694-2022-23S
- Sood E., Jacobs J.P., Marino B.S. The Cardiac Neurodevelopmental Outcome Collaborative: a new community improving outcomes for individuals with congenital heart disease. Cardiol. Young. 2020; 30 (11): 1595–6. DOI: 10.1017/S1047951120003509
- Marino B.S., Lipkin P.H., Newburger J.W., Peacock G., Gerdes M., Gaynor J.W. et al. American Heart Association Congenital Heart Defects Committee, Council on cardiovascular disease in the young, Council on cardiovascular nursing, and stroke Council. Neurodevelopmental outcomes in children with congenital heart disease: evaluation and management: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012; 126 (9): 1143–72. DOI: 10.1161/CIR.0b013e318265ee8a
- Cocomello L., Dimagli A., Biglino G., Cornish R., Caputo M., Lawlor D.A. Educational attainment in patients with congenital heart disease: a comprehensive systematic review and meta-analysis. BMC cardiovascular disorders. 2021; 21 (1): 1–20. DOI: 10.1186/s12872-021-02349-z
- Matos S.M., Sarmento S., Moreira S., Pereira M.M., Quintas J., Peixoto B. et al. Neurocognitive performance in patients with CHD. Congenit. Heart Dis. 2014; 9: 373–81. DOI: 10.1111/chd.12152
- Oster M.E., Watkins S., Hill K.D., Knight J.H., Meyer R.E. Academic outcomes in children with congenital heart defects: A population-based cohort study. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 2017; 10, e003074. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.116.003 Children’s Heart and Vascular Diseases. 2022; 19 (4) DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-4-285-296 Original articles 294
- Енгенова М.С., Шведунова В.Н., Заварина А.Ю., Путято Н.А., Кульгейко Е.А., Токаева З.К. и др. Психологические аспекты реабилитации детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца в раннем послеоперационном периоде. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (2): 116–22. DOI: 10.24022/1810-0686- 2021-18-2-116-122
- Tripathi T., Harrison T.M., Simsic J.M., Cabral T.I., Heathcock J.C. Screening and Evaluation of Neurodevelopmental Impairments in Infants Under 6 Months of Age with congenital heart disease. Pediatr. Cardiol. 2022; 43: 489–96. DOI: 10.1007/s00246-021-02745-4
- Hirsch J.C., Jacobs M.L., Andropoulos D., Austin E.H., Jacobs J.P., Licht D.J. et al. Protecting the infant brain during cardiac surgery: a systematic review. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (4): 1365–73. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.05.135
- Sakamoto T. Current status of brain protection during surgery for congenital cardiac defect. Gen. Thorac. Cardiovasc Surg. 2016; 64 (2): 72–81. DOI: 10.1007/s11748-015-0606-z
- Тебердиева С.О., Ушакова Л.В., Сафановская А.А., Буров А.А., Подуровская Ю.Л., Дегтярев Д.Н. Комплексная оценка факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на функциональное состояние головного мозга новорожденных с врожденными пороками развития внутренних органов. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017; 2: 59–67.
- Bolduc M.E., Lambert H., Ganeshamoorthy S., BrossardRacine M. Structural brain abnormalities in adolescents and young adults with congenital heart defect: A systematic review. Developmental Medicine and Child Neurology. 2018; 60: 1209–24. DOI: 10.1111/dmcn.13975
- Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Леонова Е.И., Гасанова Р.М., Ярыгина Т.А. Влияние врожденных пороков сердца на развитие головного мозга в антенатальном периоде. Детские болезни сердца и сосудов. 2022; 19 (1): 34–41. DOI: 10.24022/1810-0686-2022-19-1-34-41
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Талолина О.В., Гус А.И. Внедрение мультипланарной нейросонографии при комплексном обследовании плодов с врожденными пороками сердца: первый российский опыт. Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021; 22 (2): 231–8. DOI: 10.24022/1810-0694-2021-22-2-231-238
- Gaynor J.W. The encephalopathy of congenital heart disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014; 148 (5): 1790–1. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.09.061
- Matos S.M., Sarmento S., Moreira S., Pereira M.M., Quintas J., Peixoto B. et al. Neurocognitive Performance in Patients with CHD. Congenit. Heart Dis. 2014; 9: 373–81. DOI: 10.1111/chd.12152
- Hiraiwa A., Ibuki K., Tanaka T., Hirono K., Miya K., Yoshimura N., Ichida F. Toddler Neurodevelopmental outcomes are associated with school-age IQ in children with single ventricle physiology. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 32 (2): 302–10. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2019.10.017
- Lawley C.M., Winlaw D.S., Sholler G.F., Martin A., Badawi N., Walker K. et al. School-age developmental and educational outcomes following cardiac procedures in the first year of life: a population-based record linkage study. Pediatr. Cardiol. 2019; 40 (3): 570–9. DOI: 10.1007/s00246-018-2029-y
- Сакаева Д.Р. Нервно-психический профиль детей раннего возраста с гипоксически-ишемическим повреждением ЦНС и врожденными пороками сердца. Вестник медицинского стоматологического института. 2013; 1: 31–5. Sakaeva D.R. Neuropsychic profile of young children with hypoxic-ischemic disorder of the central nervous system and congenital heart defects. Bulletin of the Medical Dental Institute. 2013; 1: 31–5 (in Russ.).
- Сакаева Д.Р., Хайретдинова Т.Б., Цыпина Л.Г. Факторы риска и прогнозирование задержки нервно-психического развития детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы и врожденными пороками сердца. Пермский медицинский журнал. 2013; 30 (1): 34–9.
- Хайретдинова Т.Б., Хабибуллина А.Р., Шайбакова Л.Р., Онегов Д.В., Хабибуллин И.М. Нервно-психическое и физическое развитие детей раннего возраста после хирургической коррекции врожденных септальных пороков сердца. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2015; 94 (2): 23–6.
- Саперова Е.В., Вахлова И.В. Комплексная оценка здоровья детей с врожденными пороками сердца, перенесшими оперативное вмешательство на первом году жизни. Вестник Уральского государственного медицинского университета. 2019; 3–4: 87–92.
- Базылев В.В., Черногривов И.Е., Гамзаев А.Б., Назарова И.С., Рыбакова Т.В., Черногривов А.Е. Оценка факторов риска, влияющих на нервно-психическое развитие детей раннего возраста, после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2020; 17 (4): 261–8. DOI: 10.24022/1810-0686-2020-17-4-261-268
- Morrow-Tlucak M., Ernhart C.B., Liddle C.L. The Kent infant development scale: concurrent and predictive validity of a modified administration. Psychological Reports. 1987; 60 (3): 887–94. DOI: 10.2466/pr0.1987.60.3.887
- Кешишян Е.С., Сахарова Е.С., Алямовская Г.А. Оценка психомоторного развития ребенка раннего возраста в практике педиатра. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. Keshishyan E.S., Sakharova E.S., Alyamovskaya G.A. Evaluation of the psychomotor development of a young child in pediatric practice. Moscow; 2020 (in Russ.). 32. Диагностическая методика «Комплексная оценка развития детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет 6 месяцев»/АНО ДПО «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства» – Режим доступа: https://eii.ru/infoteka/programmakid-rcdi-dlya-tochnoy-otsenki-razvitiya-rebenka/ (дата обращения 14.08.2022)
- Papageorghiou A.T., Ohuma E.O., Altman D., Todros T., Cheikh Ismail L., Lambert A. et al. International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century (INTERGROWTH-21st) International standards for fetal growth based on serial ultrasound measurements: the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Lancet (London, England). 2014; 384 (9946): 869–79. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61490-2
- Rodriguez-Sibaja M.J., Villar J., Ohuma E.O., Napolitano R., Heyl S., Carvalho M. et al. Fetal cerebellar growth and Sylvian fissure maturation: International standards from the Fetal Growth Longitudinal Study of the INTERGROWTH-21st Project. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2020. DOI: 10.1002/uog.22017
- Gómez O., Figueras F., Fernández S., Bennasar M., Martínez J.M., Puerto B., Gratacós E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2008; 32 (2): 128–32. DOI: 10.1002/uog.5315
- Ciobanu A., Wright A., Syngelaki A., Wright D., Akolekar R., Nicolaides K.H. Fetal Medicine Foundation reference ranges for umbilical artery and middle cerebral artery pulsatility index and cerebroplacental ratio. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (4): 465–72. DOI: 10.1002/uog.20157
- Mari G., Deter R.L., Carpenter R.L., Rahman F., Zimmerman R., Moise K.J. Jr et al. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N. Engl. J. Med. 2000; 342 (1): 9–14. DOI: 10.1056/NEJM200001063420102
- Verrall C.E., Blue G.M., Loughran-Fowlds A., Kasparian N., Gecz J., Walker K. et al. 'Big issues' in neurodevelopment for children and adults with congenital heart disease. Open Heart. 2019; 6 (2): e000998. DOI: 10.1136/openhrt-2018-000998
- Goldberg C.S. Commentary: No child left behind: toddler evaluations correlate with school age evaluations but still plan early intervention for all. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020; 32 (2): 311–2. DOI: 10.1053/j.semtcvs.2020.02.001
- Ilardi D., Sanz J.H., Cassidy A.R., Sananes R., Rollins C.K., Ullman Shade C. et al. Neurodevelopmental evaluation for school-agechildren with congenital heart disease: recommendations from the Cardiac Neurodevelopmental Outcome Collaborative. Cardiology in the Young. 2020; 30: 1623–36. DOI: 10.1017/S1047951120003546
- Hashimoto K., Sakamoto N., Takekoh M., Ikeda N., Kato K., Honda M. et al. Validity of the family-rated kinder infant development scale (KIDS) for children. Pediatrics & Therapeutics. 2013; 3: 1–5. DOI: 10.4172/2161-0665.1000153
- Cunningham C., Reuter J., Hack M. Validity of the Kent Infant Development Scale (Kids) In Very Low Birthweight (VLBW) infants. Pediatric Research. 1984; 18 (4): 102.
- Neiman G.S., Savage H.E. Development of infants and toddlers with clefts from birth to three years of age. The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 1997; 34 (3): 218–25. DOI: 10.1597/1545-1569_1997_034_0218_doiatw_2.3.co_2
- Galaguzova Y.N., Dunganova D.E. Experience of using KID and RCDI Screening Scales for the complex evaluation of an early-aged child development in conditions of digitalization. In International Scientific Conference “Digitalization of Educa-tion: History, Trends and Prospects” (DETP 2020). 2020; Atlantis Press: 182–6. DOI: 10.2991/assehr.k.200509.033
- Письмо Минобрнауки России от 23.05.2016 № ВК-1074/07 О совершенствовании деятельности психолого-медикопедагогических комиссий. М.; 2016. Режим доступа //sudact.ru/law/pismo-minobrnauki-rossii-ot-23052016-nvk-107407/(дата обращения 18.08.2022)
- Чистович И.А., Рейтер Ж., Шапиро Я.Н. Руководство по оценке развития младенцев на основе русифицированной шкалы KID. Второе издание. СПб.: АНО ДПО «Санкт-Петербургский институт раннего вмешательства», 2019.
- Marelli A.J., Ionescu-Ittu R., Mackie A.S., Guo L., Dendukuri N., Kaouache M. Lifetime prevalence of congenital heart disease in the general population from 2000 to 2010. Circulation. 2014; 130 (9): 749–56. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 113.008396
- Tyagi M., Fteropoulli T., Hurt C.S., Hirani S.P., Rixon L., Davies A. et al. Cognitive dysfunction in adult CHD with different structural complexity. Cardiol. Young. 2017; 27 (5): 851–9. DOI: 10.1017/S1047951116001396
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Genetics. Committee Opinion No. 581: the use of chromosomal microarray analysis in prenatal diagnosis. Obstet. Gynecol. 2013; 122 (6): 1374–7. DOI: 10.1097/01.AOG.0000438962.16108.d1
- American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 88, December 2007. Invasive prenatal testing for aneuploidy. Obstet. Gynecol. 2007; 110 (6): 1459–67. DOI: 10.1097/01.AOG.0000291570.63450.44
- Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders. Obstet. Gynecol. 2016; 127 (5): e108–e122. DOI: 10.1097/AOG.0000000000001405
- Wu X.L., Li R., Fu F., Pan M., Han J., Yang X. et al. Chromosome microarray analysis in the investigation of children with congenital heart disease. BMC Pediatr. 2017; 17 (1): 117. DOI: 10.1186/s12887-017-0863-3
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Леонова Е.И., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Пренатальное выявление соматической патологии, осложняющей состояние новорожденных с врожденными пороками сердца. Детские болезни сердца и сосудов. 2021; 18 (4): 269–80. DOI: 10.24022/1810-0686-2021-18-4-269-280
- Ярыгина Т.А., Гасанова Р.М., Большакова А.С., Марзоева О.В., Сыпченко Е.В., Гус А.И. Кардиальная патология в случаях монозиготных двоен с синдромом делеции хромоcомы 22 (22q11DS). Акушерство и гинекология. 2022; 6: 140–51. DOI: 10.18565/aig.2022.6.140-151
- Owen M.J., Doherty J.L. What can we learn from the high rates of schizophrenia in people with 22q11. 2 deletion syndrome? World Psychiatry. 2016; 15 (1): 23–5. DOI: 10.1002/wps.20274
- Tang S.X., Gur R.E. Longitudinal perspectives on the psychosis spectrum in 22q11.2 deletion syndrome. Am. J. Med. Genet. A. 2018; 176 (10): 2192–202. DOI: 10.1002/ajmg.a.38500
- Benbouchta Y., De Leeuw N., Amasdl S., Sbiti A., Smeets D., Sadki K., Sefiani A. 15q26 deletion in a patient with congenital heart defect, growth restriction and intellectual disability: case report and literature review. Ital. J. Pediatr. 2021; 47 (1): 188. DOI: 10.1186/s13052-021-01121-5
- Kleefstra T, de Leeuw N. Kleefstra Syndrome. 2010 Oct 5 [updated 2019 Mar 21]. In: Adam M.P., Everman D.B., Mirzaa G.M., Pagon R.A., Wallace S.E., Bean L.J.H. et al. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2022.
- Jansen F.A., van Zwet E.W., Rijlaarsdam M.E., Pajkrt E., van Velzen C.L., Zuurveen H.R. et al. Head growth in fetuses with isolated congenital heart defects: lack of influence of aortic arch flow and ascending aorta oxygen saturation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2016; 48 (3): 357–64. DOI: 10.1002/uog.15980
- Mebius M.J., Clur S.A.B., Vink A.S., Pajkrt E., Kalteren W.S., Kooi E.M.W. et al. Growth patterns and cerebroplacental hemodynamics in fetuses with congenital heart disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2019; 53 (6): 769–78. DOI: 10.1002/uog.19102
- Ruiz A., Cruz-Lemini M., Masoller N., Sanz-Cortés M., Ferrer Q., Ribera I. et al. Longitudinal changes in fetal biometry and cerebroplacental hemodynamics in fetuses with congenital heart disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2017; 49 (3): 379–86. DOI: 10.1002/uog.15970
- Binder J., Carta S., Carvalho J.S., Kalafat E., Khalil A., Thilaganathan B. Evidence for uteroplacental malperfusion in fetuses with major congenital heart defects. PLoS One. 2020; 15 (2): e0226741. DOI: 10.1371/journal.pone.0226741
- Cohen E., Baerts W., van Bel F. Brain-sparing in intrauterine growth restriction: considerations for the neonatologist. Neonatology. 2015; 108 (4): 269–76. DOI: 10.1159/000438451
- Марзоева О.В., Беспалова Е.Д., Гасанова Р.М., Бартагова М.Н. Изменение кровотока в средней мозговой артерии у плодов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца. Вопросы практической педиатрии. 2014; 9 (3): 33–7.
- Стрижаков А.Н., Попова Н.Г., Игнатко И.В. Эхографические и допплерометрические прогностические маркеры поражения центральной нервной системы недоношенных новорожденных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17 (5): 56–62. DOI: 10.20953/1726-1678-2018-5-56-62
- Sood E., Lisanti A.J., Woolf-King S.E., Wray J., Kasparian N., Jackson E. et al. Parent mental health and family functioning following diagnosis of CHD: a research agenda and recommendations from the Cardiac Neurodevelopmental Outcome Collaborative. Cardiol. Young. 2021; 31 (6): 900–14. DOI: 10.1017/S1047951121002134
Об авторах
- Ярыгина Тамара Александровна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, науч. сотр.; ORCID
- Леонова Елена Игоревна, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гасанова Рена Мамедовна, д-р мед. наук, заведующий Перинатальным кардиологическим центром ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева», врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Марзоева Ольга Владимировна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики, науч. сотр.; ORCID
- Сыпченко Елена Вячеславовна, канд. мед. наук, врач ультразвуковой диагностики; ORCID
- Гус Александр Иосифович, д-р мед. наук, профессор, гл. науч. сотр.; ORCID
