Аннотация
Актуальность. У новорожденных с критической коарктацией аорты нередко возникают кардиогенный шок, метаболический ацидоз и дисфункция органов-мишеней при закрытии артериального протока. Реакция на введение простагландинов может быть непредсказуемой. При декомпенсированном состоянии новорожденных риск «открытой» хирургической коррекции порока крайне высок, поэтому одним из предпочтительных методов является стентирование перешейка аорты. Мы представляем наш опыт паллиативного стентирования коарктации у новорожденных в критическом состоянии. Обсуждаются непосредственные и ранние послеоперационые результаты.
Цель – представить непосредственные и ранние послеоперационные результаты паллиативного стентирования критической коарктации аорты у новорожденных.
Материал и методы. В статье представлены данные о 20 новорожденных (средний возраст 14 (7,5–26,5) дней), которым в период с 2008 г. по 2021 г. было проведено паллиативное стентирование коарктации аорты.
Результаты. Процедурный успех был достигнут у всех пациентов. Летальный исход в раннем послеоперационном периоде отмечен у 2 (10%) пациентов. Полиорганная недостаточность развилась в 2 (10%) случаях. У 2 (10%) новорожденных в послеоперационном периоде отмечалась парадоксальная гипертензия. Средний период наблюдения пациентов в отделении реанимации составил 5 (4; 8,5) дней. Продолжительность искусственной вентиляции легких 2,5 (1; 7,5) дня.
Заключение. Первичная имплантация стента в качестве паллиативного лечения критической коарктации аорты технически осуществима у новорожденных, которым «открытое» хирургическое вмешательство противопоказано. Стентирование критической коарктации аорты может быть альтернативой первичной хирургической коррекции.
Литература
- Wright E.M., Kerr B. RAS-MAPK pathway disorders: important causes of congenital heart disease, feeding difficulties, developmental delay and short stature. Arch. Dis. Child. 2010; 95 (9): 724–30. DOI: 10.1136/adc.2009.160069
- Сойнов И.А., Кулябин Ю.Ю., Горбатых А.В., Войтов А.В., Омельченко А.Ю., Горбатых Ю.Н. и др. Паллиативное стентирование коарктации аорты у новорожденного пациента в критическом состоянии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019; 23 (1): 78–82. DOI: 10.21688/1681-3472-2019-1-78-82
- Kulyabin Y.Y., Gorbatykh Y.N., Soynov I.A., Nichay N.R., Zubritskiy A.V., Bogachev-Prokophiev A.V. Double arterial cannulation in the critical management of neonatal aortic arch obstruction with closed ductus arteriosus. World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2019; 10 (1): 105–8. DOI: 10.1177/2150135118790944
- Bugeja J., Cutajar D., Zahra C., Parascandalo R., Grech V., DeGiovanni J.V. Aortic stenting for neonatal coarctation of the aorta – when should this be considered? Images Paediatr. Cardiol. 2016; 18 (3): 1–4.
- Sreeram I., Sreeram N., Bennink G. Palliative stent implantation for coarctation in neonates and young infants. Ann. Pediatr. Cardiol. 2012; 5 (2): 145–50. DOI: 10.4103/0974-2069.99616
- Gilboa S.M., Salemi J.L., Nembhard W.N., Fixler D.E., Correa A. Mortality resulting from congenital heart disease among children and adults in the United States, 1999 to 2006. Circulation. 2010; 122 (22): 2254–63. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.947002
- Yucel I.K., Cevik A., Bulut M.O., Dedeoglu R., Demir I.H., Erdem A., Celebi A. Efficacy of very low-dose prostaglandin E1 in duct-dependent congenital heart disease. Cardiology Young. 2015; 25 (1): 56–62. DOI: 10.1017/S1047951113001522
- Alhussin W., Verklan M.T. Complications of long-term prostaglandin E1 use in newborns with ductal-dependent critical congenital heart disease. J. Perinat. Neonatal Nurs. 2016; 30 (1): 73–9. DOI: 10.1097/JPN.0000000000000152
- Рзаева К.А., Сойнов И.А., Горбатых А.В., Кулябин Ю.Ю., Войтов А.В., Иванцов С.М. и др. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020; 24 (2): 46–62. DOI: 10.21688/1681-3472-2020-2-46-62
- Gaies M.G., Gurney J.G., Yen A.H., Napoli M.L., Gajarski R.J., Ohye R.G. et al. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in infants after cardiopulmonary bypass. Pediatr. Crit. Care Med. 2010; 11: 234–8. DOI: 10.1097/pcc.0b013e3181b806fc
- Soni M., Piggott K.D., DeCampli W., Ramirez J., Pourmoghadam K., Fakioglu H. et al. Are we overdiagnosing acute kidney injury in pediatric patients following cardiac surgery? World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 2015; 6 (4): 496–501. DOI: 10.1177/2150135115593129
- Arfi A.M., Galal M.O., Kouatli A., Baho H., Abozeid H,, Al Ata J. Stent angioplasty for critical native aortic coarctation in three infants: up to 15-year follow-up without surgical intervention and review of the literature. Pediatr. Cardiol. 2018; 39: 1501–13. DOI: 10.1007/s00246-018-1922-8
- Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Ким А.И., Беришвили Д.О., Григорьян А.М., Чувараян Г.А. Стентирование КА у новорожденных, находящихся в критическом состоянии. Сердечнососудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2016; 17 (S3): 70a.
- Peters B., Ewert P., Berger F. The role of stents in the treatment of congenital heart disease: Current status and future perspectives. Ann. Pediatr. Card. 2009; 2: 3–23. DOI: 10.4103/0974- 2069.52802
- Zartner P., Cesnjevar R., Singer H., Weyand M. First successful implantation of a biodegradable metal stent into the left pulmonary artery of a preterm baby. Cathet. Cardiovasc. Interv. 2005; 66: 590–4. DOI: 10.1002/ccd.20520
- Al-Ata J., Arfi A.M., Hussain A., Kouatly A., Galal M.O. Stent angioplasty: an effective alternative in selected infants with critical native aortic coarctation. Pediatr. Cardiol. 2007; 28 (3): 183–92. DOI: 10.1007/s00246-006-0074-4
- Gorenflo M., Boshoff D.E., Heying R., Eyskens B., Rega F., Meyns B., Gewillig M. Bailout stenting for critical coarctation in premature/critical/complex/early recoarcted neonates. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2010; 75 (4): 553–61. DOI: 10.1002/ccd.22328
- González-Calle A., Guillén-Rodríguez I., Coserria-Sánchez F. Timing of surgical repair of the stented aortic arch and coarctation in neonates. Cardiol. Young. 2022; 1–2. DOI: 10.1017/S1047951122001445
- Golden A.B., Hellenbrand W.E. Coarctation of the aorta: stenting in children and adults. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 69 (2): 289–99. DOI: 10.1002/ccd.21009
- Reddy V.M., McIlhenney D.B., Sagrado T., Parry A.J., Teitel D.F., Hanley F.L. Results of 102 cases of complete repair of congenital heart defects in patients weighing 700 to 2500 grams. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 117: 324–31. DOI: 10.1016/s0022-5223(99)70430-7
- Moosmann J., Purbojo A., Eder S., Dittrich S. Case report: trans-axillary artery access for rescue stent implantation in an infant with retrograde non-passable aortic coarctation. Front. Pediatr. 2021; 9: 625011. DOI: 10.3389/fped.2021.625011
Об авторах
- Рзаева Ксения Асифовна, аспирант, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения; ORCID
- Сойнов Илья Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Горбатых Артем Викторович, канд. мед. наук, заведующий НИЛ эндоваскулярной хирургии, ст. науч. сотр.; ORCID
- Архипов Алексей Николаевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением, ст. науч. сотр.; ORCID
- Войтов Алексей Викторович, сердечно-сосудистый хирург; ORCID
- Кулябин Юрий Юрьевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, мл. науч. сотр.; ORCID
- Горбатых Юрий Николаевич, д-р мед. наук, профессор, сердечно-сосудистый хирург, вед. науч. сотр.; ORCID
- Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, д-р мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, директор; ORCID
