Аннотация
Изолированная врожденная атрезия устья левой коронарной артерии является чрезвычайно редким заболеванием. Данная аномалия часто приводит к опасным для жизни осложнениям, включая внезапную сердечную смерть, в связи с чем рекомендуются различные виды хирургического лечения. В связи с редкой встречаемостью патологии в литературе представлены лишь отдельные случаи отдаленных исходов операции. Представлен случай хирургического лечения атрезии устья левой коронарной артерии, впервые выявленной у ребенка в возрасте 6 лет. Была выполнена операция маммарокоронарного шунтирования (МКШ) передней межжелудочковой ветки (ПМЖВ). Через 1 год после операции по данным тредмил-теста выявлены ишемические изменения. При ангиокардиографии выявлено критическое (95%) сужение в области анастомоза МКШ с переходом на ПМЖВ. Были проведены ТЛБАП и стентирование МКШ с переходом на ПМЖВ. Через 3 года после АКШ и 2 года после стентирования пациент был обследован амбулаторно. Жалоб мальчик не предъявляет. По данным ЭхоКГ клапанной патологии нет, сократительная функция миокарда сохранена (фракция выброса левого желудочка 69,4%). Ишемических изменений на ЭКГ при ВЭМ-пробе не отмечено.
Литература
- Musiani A., Cernigliaro C., Sansa M., Maselli D., De Gasperis C. Left main coronary artery atresia: literature review and therapeutical considerations. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997; 11 (3): 505–14. DOI: 10.1016/s1010-7940(96)01121-9
- Alsalehi M., Jeewa A., Wan A., Contreras J., Yoo Shi-Joo, Laks J.A. A case series of left main coronary artery ostial atresia and a review of the literature. Congenit. Heart Dis. 2019; 14 (6): 901–23. DOI: 10.1111/chd.12842
- Ohba M., Matsuo K., Kabasawa M., Kito H., Asano S., Hirano M. et al. Surgical angioplasty for ostial atresia of left main coronary artery in child. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015; 63 (4): 239–41. DOI: 10.1007/s11748-013-0290-9
- Kaczorowski D.J., Sathanandam S., Ravishankar C., Gillespie M.J., Montenegro L.M., Gruber P.J. et al. Coronary ostioplasty for congenital atresia of the left main coronary artery ostium. Ann. Thorac. Surg. 2012; 94 (4): 1307–10. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.072 5. Krokovay A., Prêtre R., Kretschmar O., Knirsch W., Valsangiacomo Buechel E., Dave H. Anatomical reconstruction of proximal coronary artery stenosis in children. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2022; 62 (3): ezac302. DOI: 10.1093/ejcts/ezac302
- Albadi W., Martin A., Kreitmann B., Roubertie F. Anatomic repair of a left coronary artery main stem atresia. Can. J. Cardiol. 2019; 35: 1419.
- Yajima S., Toda K., Nishi H., Yoshioka D., Nakamura T., Miyagawa S. et al. Redo coronary bypass grafting for congenital left main coronary atresia: a case report. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 12 (1): 26. DOI: 10.1186/s13019-017-0588-2
- Бокерия Л.А., Ким А.И., Асланиди И.П., Рогова Т.В., Шурупова И.В., Александрова С.А. и др. Врожденная атрезия устья левой коронарной артерии. Трудности диагностики. Два случая у младенцев. Детские болезни сердца и сосудов. 2010; 3: 56–9.
Об авторах
- Неведрова Мария Николаевна, канд. мед. наук, науч. сотр.; ORCID
- Медведева Ольга Израйлевна, д-р мед. наук, вед. науч. сотр.; ORCID
- Ермоленко Марина Леонидовна, д-р мед. наук, заведующая отделением; ORCID
- Ковалев Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, ст. науч. сотр.; ORCID
- Дегтярева Елена Александровна, д-р мед. наук, главный врач; ORCID
