Abstract
Introduction. Pathological tortuosity of internal carotid artery (PT ICA) in children is considered to be a congenital
pathology due to disturbance of carotid artery embryogenesis. At present there is no approach to management
of patients with PT ICA. A number of researchers confirm that pathological tortuosity of ICA has
malignant nature and in absence of treatment it worsens the hemodynamic defect and results in cerebral accident.
At the same time the doctors consider that conservative treatment with contemporary vasoactive drugs
should precede the surgical correction of PT ICA. The aim of the study was to estimate the efficiency of treatment
for cerebrovascular insufficiency associated with pathological tortuosity of internal carotid artery.
Material and methods. Color duplex sonography was used for evaluation of pathological tortuosity. All children
with confirmed deformation had manifestations of cerebrovascular insufficiency. Two homogenous
groups were created. Both groups had no significant differences in syndromes and symptoms at the baseline.
Control group included patients who underwent conservative treatment (n=50). Intervention group included
patients who underwent surgical correction (n=50). Factor for distribution of children into groups was the parents'
consent or refusal of surgery in terms of the same indications to surgery. This is a clinical prospective
«case-control» study.
Results. According to main neurological symptoms and syndromes it was shown that efficiency of treatment
for cerebrovascular insufficiency due to pathological tortuosity of internal carotid artery in childhood did not
depend on surgical or conservative treatment. Both methods are adequately effective in treatment of transitory
ischemic attack. Conservative and surgical treatment had a positive effect on cerebral circulation such as
increase in linear blood flow velocity in medial cerebral arteries. Six patients had recurrence of the pathology
in a long-term period after correction.
Conclusion. Surgical correction in childhood has no advantages over conservative treatment. Therapeutic
pathogenetic treatment of cerebrovascular insufficiency due pathologic tortuosity of internal carotid artery is
the foreground trend in angioneurology.
References
Бащинский С. Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований // Международный журнал медицинской практики. 1997. № 1. С. 7-11.
Власов В. В. Эпидемиологические и биостатистические термины, используемые для представления результатов исследований // Международный журнал медицинской практики. 1997. № 2. С. 6-10.
Воевода М. И., Куликов В. П., Куликов И. В. и др. Ассоциация полиморфизма гена Sp4 с патологической извитостью внутренних сонных артерий // Кардиология. 2009. Т. 49, № 7-8. С. 46-49.
Грошев В. Н., Кривощапов Н. А., Попова Н. В. Нейроциркуляторные дистонии в подростковом возрасте // Педиатрия. 1995. № 5. С. 33-35.
Евтушенко С. К., Евтушенко О. С., Перепечаенко Ю. М., Москаленко М. А. Инсульты у детей и их причины // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2003. Т. 8. С. 30-35.
Евтушенко С. К., Лисовский Е. В., Евтушенко О. С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии (клиника, диагностика, лечение): Руководство для врачей. М.: Заславский А. Ю., 2009. 374 с.
Казанчян П. О., Валиков Е. А., Лобов М. А. и др. Врожденные деформации сонных артерий у детей // Российский педиатрический журнал. 2008. № 6. С. 17-21.
Калитко И. М., Коваленко В. И., Березова Н. Ю. Диагностика и хирургическое лечение патологической извитости внутренних сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т. 13, № 2. С. 89-94.
Коваленко В. И., Калитко И. М., Казанцева И. В. Патологическая извитость магистральных артерий головы: диагностика и лечение // Врач. 2006. № 9. С. 41-44.
Котов С. В., Лобов М. А., Исакова Е. В., Рябцева А. А. Эффективность терапии хронической ишемии мозга с использованием препарата «Вазонит» // Вестник практической неврологии. 2004. № 7. С. 146-152.
Куликов В. П., Хорев Н. Г., Смирнова Ю. В. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике патологической извитости внутренних сонных артерий // Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю. М. Никитина, А. И. Труханова. Иваново: МИК, 2004. С. 196-214.
Лисовский Е. В., Евтушенко О. С., Яворская О. Л., Евтушенко С. К. Нейровазальная форма врожденной слабости соединительной ткани у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. 2005. Т. 11. С. 26-27.
Лобов М. А., Иллариошкин С. Н., Казанчян П. Г. и др. Клинические и генетические аспекты аномалий прецеребральных ангиодисплазий у детей // Российский педиатрический журнал. 2006. № 4. С. 27-32.
Лобов М. А., Тараканова Т. Ю., Дерзанов А. В., Лотарева М. А. Врожденные деформации сонных артерий у детей // Российский педиатрический журнал. 2008. № 6. C. 17-21.
Покровский А. В., Кияшко В. А. Классификация заболеваний артериальной системы // Клиническая ангиология / Под ред. А. В. Покровского. М.: Медицина, 2004. Т. 1. С. 69-71.
Покровский А. В., Белоярцев Д. Ф., Тимина И. Е., Адырхаев З. А. Клинические проявления и диагностика патологической деформации внутренней сонной артерии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011. Т. 17, № 3. С. 7-18.
Сергеев В. Н., Путинцев А. М., Оликов О. М. и др. Опыт хирургического лечения патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. № 3 (41). С. 51-52.
Смирнова Ю. В., Куликов В. П., Суворова А. В., Смирнов К. В. Патологическая извитость внутренних сонных артерий у детей как проявление недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Педиатрия. 2007. Т. 86, № 2. С. 39-43.
Смирнова Ю. В., Шульц Т. Э. Нарушения мозгового кровообращения при патологической извитости внутренних сонных артерий у детей // Неврологический журнал. 2007. Т. 12, № 2. С. 8-11.
Стародубцев В. Б., Карпенко А. А., Альсов С. А. и др. Хирургическое лечение патологической извитости внутренней сонной артерии у пациентов с сосудисто-мозговой недостаточностью // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. № 1. С. 58-60.
Шойхет Я. Н., Хорев Н. Г., Куликова Н. И. и др. Динамика клинической семиотики у детей с патологической извитостью внутренних сонных артерий в отдаленном периоде после хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. Т. 16, № 1. С. 89-98.
Ballotta E., Thiene G., Baracchni C. et al. Surgical vs medical treatment for isolated internel carotid artery elongation with coiling or kinking in symptomatic patients: A prospective randomized clinical stady // J. Vasc. Surg. 2005. Vol. 42, № 5. Р. 838-846.
Franceschini P., Guala A., Licata D. Arterial tortuosity syndrome // Am. J. Med. Genet. 2000. Vol. 91, № 2. P. 141-143.
Huemer M., Emminger W., Trattnig S. et al. Kinking and stenosis of the carotid artery associated with homolateral ischaemic brain infarction in a patient treated with cyclosporin A // Eur. J. Pediatr. 1998. Vol. 157, № 7. P. 599-601.
Ochsner J. L., Hughes J. P., Leonard G. L., Mills N. L. Elastic tissue dysplasia of the internal carotid artery // Ann. Surg. 1977. Vol. 185, № 6. P. 684-691.
Pellegrino L., Prencipe G., Vairo F. Dolichoarteriopathy (kinking, coiling,tortuosity) of the carotid arteries: study by color Doppler ultrasonography // Minerva Cardioangiol. 1998. Vol. 46, № 3. P. 69-76.
Puzzolo D., Micali A. Embryological considerations on a multiple vascular anomaly in a child // Ital. J. Anat. Embryol. 1995. Vol. 100, № 3. P. 125-133.
